PICC维护护理操作查房浅析.ppt

PICC导管维护护理操作查房 目 的 预防感染，保持通畅，保证PICC导管安全使用 评 估 病人的心理、合作程度，解释操作目的。 认真听取病人主诉，注意有无酸、胀、麻、痛、痒等。 观察穿刺点及周围皮肤有无渗血（液）、感染、过敏、胶布痕迹及有无返血等。 测量臂围（距穿剌点上10cm，如上臂，穿刺点至肩峰中点）。 记录臂围、导管长度（在能看清刻度的情况下） 准 备 1. 护士：洗手，戴口罩、查对、确认病人。 2. 用物：治疗碗（内有两把镊子、纱布4块、碗一个、弯盘1个）、消毒检查垫 、0.5%碘伏、75%酒精、长干棉签、透汽贴膜10*12cm、正压接头（肝素帽）、无菌生理盐水、10ml 和20ml注射器各1副、100u／ml肝素钠盐水1袋、利器盒、无菌手套、免洗手消毒液、皮尺。 流 程 1.垫一次性治疗巾于手臂下，嘱病人转头或戴口罩。? 2.打开治疗碗，取出弯盘，准备75%酒精纱布2块。 3.先撕除贴膜上的固定胶带，稳定导管，以0角度由边缘四周向内松解贴膜，保留距穿刺点1-2cm不松，用松节油棉签清洁胶布痕迹，酒精纱布擦净（如无胶布印，可不用松节油，只用酒精）。 4.自下而上撕除贴膜，再次检查穿刺点有无红、肿、水泡、渗出，观察导管刻度 5.洗手或戴手套 6.酒精棉签消毒皮肤3次；复合碘棉签穿刺点按压4秒后消毒穿刺点及周围皮肤3次；范围以穿刺点为中心上下10cm，两侧至臂缘；消毒导管、固定翼及皮肤。皮肤待干 7.手消毒 8.高透汽透明贴膜固定外露导管 9.去掉原有正压接头，酒精纱布包裹消毒路厄氏接头的外面，用力正反摩擦消毒时间不少于15秒，20ml生理盐水连接新正压接头排气后链接导管，以脉冲方式冲洗导管，肝素钠封管液脉冲式封管（血液科患者可根据病情选择封管液） 10.胶布固定，正压接头用无菌敷料包裹皮肤固定。 11.安置病人，带管宣教。 12.终末处理。 13.洗手、记录 注意事项 消毒时：酒精、碘伏消毒按顺时针、逆时针、顺时针消毒3遍，注意棉签前端朝下，消毒范围大于贴膜大小。 撕贴膜时注意自下向上，避免导管脱出。注意切忌将导管引出体外（若不慎将导管带出体外一小部分，严禁将导管再送回血管内，避免感染）。 使用高透汽性透明贴膜固定导管。 置管手臂在弯起时，导管不打折。 严禁使用小于10ml空针进行冲管、封管等。 评 价 1．病人和家属理解换膜的重要性。 2．导管通畅，贴膜平整无空隙，导管无打折，无胶布痕迹。 3．病人感觉舒适。 谢谢！