第十七章-核医学成像设备精要.ppt

2.随机符合 除真实符合外，短于分辨时间进入符合线路的两个无关 γ光子也会被 探测下来，实际上这两个光子并不是发生湮灭事件时产生的两个相关光子，而是由于某种其他原因同时到达检测器的两个不相关的光子，这种符合称为随机符合。 发生随机符合可能有以下几种情况：一是散射后发生的符合事件，占全部真实符合事件的8%~30%，二是所谓的偶然符合事件，约占真实事件的15%，随机符合 的存在是PET中一个十分严重的问题，它造成了伪像损害图像质量。减少随机符合最简单的方法是采用低计数率，也有采用减法电路，把随机符合从总计数中剔出。 3.衰减校正 为了准确地确定放射性核素在人体内的密度分布，PET系统也需要进行衰减校正，其原理和SPECT类似，但比SPECT系统的校正更精确。 4.飞行时间技术 在成对探测器视野内的一对γ光子到达两个探测器的时间可能有差别或无差别，根据Δt和光速可计算出发生湮没辐射的确切位置，这一技术应用于提高空间分辨力，称为飞行时间技术。 三、PET的基本结构 PET扫描系统主要由扫描仪、显像床、电子柜、操作与分析工作站和影像硬拷贝工作站等组成。 1. PET扫描仪 PET扫描仪的外形类似CT，为一个柱状的支架，扫描视野位于支架的中央，为一个环状、筒形的空洞。扫描仪由探测器、射线屏蔽装置、棒源、符合事件探测及符合事件处理系统等组成 2. 电子柜 电子柜主要由阵列处理器组成，用于贮存符合事件处理系统传来的光子信号，并在工作站指令指导下通过重建将其转化为图像。 3. 操作与分析工作站 操作与分析工作站通过人机对话控制扫描仪、显像床及电子橱进行图像采集、重建处理等，并对重建后图像重新切层和进行图像显示、图像分析和定量计算等。 四、PET成像特点与应用 （一）优点 PET是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。 （1）灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其它影像检查所无法比拟的。 （2）特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，是良性还是恶性很难做出判断，但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。 （3）全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。 （4）安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分钟左右，长的在120分钟左右），经过物理衰减和生物代谢两方面作用，在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查，因而安全可靠。 （二）适用人群 （1）肿瘤病人。目前PET检查85%是用于肿瘤的检查，因为绝大部分恶性肿瘤葡萄糖代谢高，FDG作为与葡萄糖结构相似的化合物，静脉注射后会在恶性肿瘤细胞内积聚起来，所以PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分， 现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。这种检查对于恶性肿瘤病是否发生了转移，以及转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围起到重要的指导作用。 据国外资料显示，肿瘤病人术前做PET检查后，有近三分之一需要更改原订手术方案。在肿瘤化疗、放疗的早期，PET检查即可发现肿瘤治疗是否已经起效，并为确定下一步治疗方案提供帮助。有资料表明，PET在肿瘤化疗、放疗后最早可在24小时发现肿瘤细胞的代谢变化。 （2）神经系统疾病和精神病患者。可用于癫痫灶定位、老年性痴呆早期诊断与鉴别、帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断。PET检查在精神病的病理诊断和治疗效果评价方面已经显示出独特的优势，并有望在不久的将来取得突破性进展。在艾滋病性脑病的治疗和戒毒治疗等方面的新药开发中有重要的指导作用。 （3）心血管疾病患者。能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术。能通过对心肌血流量的分析，结合药物负荷，测定冠状动脉储备能力，评价冠心病的治疗效果。 主要用于肿瘤诊断和疗效分析 PET-CT能同时显示解剖和功能图 + = 核医学肺肿瘤图像 CT 肺肿瘤图像 融合后图像 图像融合 解剖图像 功能图像 融合图像 第五节 核医学成像设备的使用与维护 一