医疗下胃管要点.ppt

下胃管 管饲法： 将胃管经一侧鼻腔插入胃内灌注流质食物、营养液、水和药物的方法。 [目的] 1. 意识障碍不能进食的病人 2. 消化道手术后及无法正常经口进食水的病人 3. 早产儿及危重病人 [评估] 病情、心理、配合程度 1．有无义齿 2．鼻腔是否通畅,肿胀 ?炎症?鼻中隔弯曲?鼻息肉? 3．鼻饲管有无破损?通畅? 4．决定插管的深度：鼻尖→耳垂→剑突 5．嘱病人在插管过程中如感不适，举手示意 [计划] 用物准备: 胃液包 棉签,清水及杯 石蜡油,听诊器,胶布 毛巾(面巾纸) 下胃管 评估、清洁鼻腔→备物→至床旁→解释→病人取 半\坐位或侧卧位→颌下铺巾→戴手套→润滑胃管 10~20cm→嘱病人头稍向后仰→左手持纱布托住 胃管→右手持止血钳夹管→目测下胃管深度→沿 一侧鼻孔缓缓插入→约15cm时指导病人做吞咽动 作，深呼吸→稍快插管至45~55cm→证实胃管在 胃内（三种方法）→胶布固定→灌食（38～40℃, 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h）→(冲净管内余液) 返折胃管末端并固定→整理用物→记录。 插管前应先撤去病人枕头， 头向后仰，可避免胃管误入气管 当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌 靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。 ? ???????????? 用注射器抽出胃内容物(胃液) 用注射器快速注入 10~20ml空气,同时用听诊器在胃区听气过水声 置胃管末端于水中,看有无气泡逸出 每次鼻饲的量,间隔时间,温度(不可过凉或过热) 药片研碎,溶解后灌入 果汁与奶分开灌 每次灌前、灌后用温开水冲管，每天口护两次 检查胃管，确保插管于胃内，有无脱出 认真做好记录。 （拔管后病人无不适反应） 停止鼻饲者 长期鼻饲者须定期更换胃管者 (橡胶管1W, 硅胶管1M) 拔管法 夹紧胃管末端(防止管内液体反流) 用纱布环绕近鼻侧胃管 嘱病人深呼吸(呼气时拔) 边拔边用纱布擦胃管 到咽喉部迅速拔出(避免胃管内残留液体滴入气管) 清洁口腔、鼻腔及面部（可用汽油擦痕迹） 安置好病人 整理用物（物归原处、用物消毒） 洗手，记录（记录时间及病人反应）