右心导管计算公式和报告.doc

右心导管计算公式及报告（评估版） 一..结果记录 说明：1、依次填入Hb 、SaO2、身高、体重，相关数值自动计算，血压需要手工录入。 2、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准。 成人体表面积计算公式：体表面积（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×体重（千克）－0.1529体表面积的计算–厘米，体重---kg ，）中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 氧消耗量（VO2）的间接计算 ： 每分钟VO2 = 基础代谢热量（卡）×200×体表面积／60 (ml/min) 其中 基础代谢热量 小儿可以查表，成人约为40。 血氧含量的计算公式= Hb× SaO2× 1.36 血色素依据血常规 数值，单位为 g/dl。 根据血气的Hb计算可能欠准确。 二.血流动力学计算公式： 1. 心排出量计算： 体循环血流量（L/min）= VO2(ml/min) /（周围动脉血氧含量vol%—混合静脉血氧含量vol%）×0.1 肺循环血流量（L/min）= VO2 /（肺静脉血氧含量vol%—肺动脉血氧含量vol%）×0.1 正常参考值大于 3.5L/min 在无左向右分流的病人，混合静脉血氧含量等于肺总动脉血氧含量；有左向石分流者，混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难，例如动脉导管未闭时应取右室血，室间隔缺损时应取右房血（右房中部）。或者依据上下腔静脉血结果计算： 混合静脉血氧含量= （上腔静脉血氧含量+下腔静脉血氧含量）/2 肺静脉血氧含量不易获得，在周围血氧饱和度大于95%时，可以取周围动脉血氧含量作为 肺静脉血氧含量；在周围血氧饱和度小于95%时，可以参考下述公式： 肺静脉血氧含量=周围动脉血氧含量×0.95/周围动脉血氧饱和度。 在正常情况下，肺循环血量等于体循环血量，因此上述两公式所得结果相同。 2．分流量计算 (1)有效肺循环血流量（L／min)＝VO2/（肺静脉血氧含量vol%—混合静脉血血氧含量vol%）×0.1 (2)左向右分流量＝肺循环血流量一有效肺循环血流量 (3)右向左分流量＝体循环血流量一有效肺循环血流量 3．血管阻力的计算：单位（血管阻力dyn·s ·cm—5 ； 动脉平均压mmHg） （1）肺小动脉阻力=（肺动脉平均压—肺楔嵌压）/肺循环血流量（L／min) ×80 （2）肺总阻力=肺动脉平均压/肺循环血流量（L／min) ×80 （3）系统血管阻力=（主动脉平均压—右房平均压）/体循环血流量（L／min) ×80 三 讨论内容 1、 描述导管的走形路径，有无进入异常心腔。以箭头表示路径方向即可。 2、 描述有意义的血管以及心腔的压力状况，如写出肺动脉数值，提示出现肺动脉高压； 是否与右心室之间有明显的压力阶差，表明存在跨瓣阻塞 右心房压 平均在0~5mmHg，深吸气约-7mmHg，呼气未8mmHg。平均压＞10mmHg为异常，见于右心衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。 右心室压力 收缩压 (18~30mmHg，舒张末压0~5mmHg。收缩压＞30mmHg为异常，见于肺动脉高压或肺动脉口狭窄；舒张末压＞10mmHg为异常，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、限制型心肌病等。 肺总动脉压 收缩压 (18~30mmHg，舒张压6~12mmHg，平均压为10~18mmHg。如收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg，则为肺动脉高压。按平均压计， 21~30mmHg为轻度肺动脉高压； 3l~50mmHg为中度肺动脉高压；＞50mmHg为重度肺动脉高压。肺动脉高压见于：左心衰竭、二尖辩狭窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格综合征、原发性肺动脉高压等。肺动脉压低见于肺动脉辩狭窄。 肺楔嵌压 为导管进入一个肺动脉分支末梢所测得的压力。平均6~12mmHg，＞ 12mmHg为异常。如肺血管阻力正常，则肺楔嵌压与肺静脉压及左房压有良好的相关性。肺楔嵌压为18~20mmHg时，轻度肺淤血； 20~25mmHg时，中度肺淤血； 25~30mmHg)时，重度肺淤血；＞30mmHg时可能发生急性肺水肿。 上、下腔静脉压 相当于中心静脉压。上腔静脉压平均3~6mmHg，下腔静脉压平均5~7mmHg。中心静脉压正常为5~9mmHg。中心静脉压低者提示血容量不足，增高者与右房压增高相似。 3、描述血氧饱和度的异常 首先描述异常数值，并且根据心腔间或者心腔与血管之间血氧饱和度和血氧含量的差值判断是