妇幼保健院创2甲2类指标自查自评小结.doc

二类指标自查自评小结 根据《湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解》，我院进行了严格的自查自评，具体情况如下。 1、我院编制床位75张，达到规定要求50以上。 2、保健人员与专职从事群体保健管理指导的人员55人，按我县总人口82万1：1.5配置比例符合规定要求。 3、我院总卫技人员141人，与实际开放床位数90张之比为1.57:1，达到规定要求1.15:1，其中妇科副高1人，门急诊科高级1人，妇科中级2人，产科中级3人，急诊科中级6人，儿科中级3人，麻醉科中级2人，手术室中级2人，儿保科中级3人，保健科中级2人，功能科中级8人，护理部中级1人，行政管理中级6人，其他科室中级3人，中高级职称共43人。 4、按照《湖南省妇幼保健机构管理规定》要求，对基层妇幼卫生工作进行业务指导与管理（详见保健资料）。 5、完成了政府部门安排的卫生支农、应急救援和妇幼卫生指令性任务（详见医院文化建设资料）。 6、科室设置符合要求，我院按照《湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解》设置了下列科室： （1）职能科室：办公室（人事）、医务科、科教科、质控科、保健科、护理部、感控科、财务科、总务科、物价审计科等。 （2）一级科室：门急诊科、妇科、产科、儿科（含新生儿室）、麻醉科、妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息管理科、医学检验科、药械科、影像科。 （3）二级科室：妇科、产科、儿科、妇女保健科（婚前保健、围产期保健、围绝经期保健、妇女病查治4个分科）、儿童保健科（儿童生长发育监测、儿童营养、儿童早期综合发展、儿童心理卫生、新生儿听力筛查、高危儿、新生儿神经行为筛查、口腔、眼保健9个分科）。 7、供应室已修建，经省消毒质量控制中心和市卫生局检测达标，供应室主任已在县消毒供应中心进修，现正在省人民医院消毒供应中心进修学习。 8、承担了临床带教和部分卫生院临床保健专业人员进修任务（详见进修资料）。 9、全面负责汉寿县辖区内妇幼卫生信息的监测管理（详见保健科资料）。 10、积极开展了医疗、药品、病案、保健信息统计等方面的信息服务工作。 11、具备相应级别妇幼保健机构的技术服务水平与能力，医疗、保健技术水平及服务质量得分均达85%以上。 12、病案归档及时完整，甲级病历率超过90%。 13、每年的职工满意度调查满意率达到80%以上，每月的病人满意度调查满意率均达到90%以上。 14、爱婴医院创建已通过市级评审。 自查自评结果显示，我院二类指标19项合格，达到了二级甲等妇幼保健院的准入标准。 汉寿县妇幼保健院 2013年11月1日