成分血的适应征及输血指南(临床用).docVIP

成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征1.1全血（WB）? 　需交叉配血　200ml为1个单位（u）。有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。???适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；　　　　　体外循环；　　　　　换血治疗。　目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。???剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；???????????儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。1.2.悬浮红细胞（CRCs）? 　　　　需交叉配血??? 全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50ml）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。????? ? 适应证：适用于临床各科输血。1. 外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2. 容量正常的贫血需输血的；3. 心、肝、肾功能不全需输血的；4. 特别适用于儿童慢性贫血。????? ? 剂量：儿童? 增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）??????????? ? 婴儿? 每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l????? ? 输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。1.3.浓缩红细胞（CRC） 　　 需交叉配血?? ? 将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞。 HCT70—80% 。1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。?? ? 适应证：同红悬液。?? ? 输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1u CRC加50ml生理盐水。1.4.少白细胞的红细胞（LPRC） 　　要求ABO血型相同　　使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。　　1u总量约120ml ? 红细胞60—80ml? ? 生理盐水50ml。　　适用于临床各科输血，同CRC。　　优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；　　??? ? 2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；　　??? ? 3.防止部分输血相关病毒的传染；　　??? ? 4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。1.5.洗涤红细胞（WRC） 　　要求主侧配血　　全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤3—6次（一般洗3次），最后加　　50ml生理盐水悬浮即得。　　1u量为120ml±10%，其中红细胞60—70ml、生理盐水50ml。　　适应证：1.输全血或血浆发生过敏反应者；　　　　　　2.自身免疫性溶血性贫血和PNH；　　　　　　3.高钾血症及肝肾功障碍者；　　　　　　4.由于反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者可试用；剂量:输注时量要比其它红细胞成分大一些。1.6． 血小板（PLT） ? 　　AB0血型相同，交叉配血手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1U,容量为20-30ml，血小板≥2.01010个，红细胞≤1.0109个。机采1个（袋）为1个治疗量，血小板≥2.51011(250*10 9)个，纯度高，半透明，橙黄，白细胞及红细胞极少。　　适应证：治疗性输注及预防性输注1. PLT20109/L伴严重出血；2. 大量输血致PLT稀释性减少计数50109/L；3. 血小板不低，但功能异常致严重出血者；4. 急性ITP有大出血或需进行手术时；5. 预防性输注：a. PLT10109/L；????????????? ? b. PLT20109/L，伴导致PLT消耗或破坏的情况，如感染，发热，脾肿大，DIC等；????????????? ? c. PLT50109/L，需进行创伤性检查或手术；剂量：每m2体表面积输入血小板1.01011,输注后1h外周血小板增高（5-10）109 /L，成人每次输机采血小板2.51011(1个治疗量)，儿童可将1个治疗量分成2-4袋，分次输注。输入的血小板存活期5天，故2～3d输注1次，直到出血停止。CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)注：输注后血小板计数为输注后1h测定值．CCI＞10者为输注有效?。1.7．新鲜冰冻血浆（FFP） 　　 要求ABO相同或相容?? ? 新鲜冰冻血浆中含：白蛋白、免疫球蛋白、补体、 凝血因子，纤维蛋白，蛋白酶抑制?? ? 物，转运蛋白和尚未确定的功能蛋白。　　适应证：WHO规定　　　1.补充多种凝血因子缺乏，如肝病，双香豆素抗凝治疗过量，接受大剂量输