科室日常医疗质量与持续改进记录.doc

科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组长：刘志军主任 成员；刘建华 质控员：郭方伍 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科主任是科室质量管理的第一责任人。、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、会诊制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度等。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性；（三）感管理 1.各班职责落实情况； 2急救药品、器械的管理；．手卫生与自身防护落实； ．抗菌药物合理使用；．医疗废物的管理； ．加强医院感染预防与控制的各项工作、改进措施 1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强科室的质量管理、检查、评价、监督。 2．实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每周，每月医疗质量小组一次全面的，检查处理情况及时进行通报。4．组织进行“三基”，组织技能操作考核。 5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定负责对科室病历归档进行质量检查，。 6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。手卫生与自身防护落实《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------