美敦力起搏器的选择.ppt

美敦力公司 与您共筑美好的将来！ 美敦力公司概况 美敦力在心脏病治疗技术方面有深厚基础，今天已提供各种各样的产品和治疗手段。 每5秒钟，世界上就有一位病人的生命因为美敦力的产品或疗法而得到挽救或改善。 美敦力心脏节律管理部门 1，开发恢复和调节病人心脏节律、改善心脏起搏功能的产品。 2，这一业务部门营销可植入起搏器、除颤仪、射频消融导管、监控和诊断器材，包括世界上第一台治疗心衰的可植入装置。为提高心脏起搏植入手术质量的美敦力虚拟导管实验室已在中国启用。 美敦力心脏节律管理部门 3，应急反应系统业务部，生产供医院内和医院外使用的体外除颤/监测/起搏产品。 4，美敦力提供一系列产品和服务，包括可供医院和急救人员以及受过基本培训的人员使用的LIFEPAK? 除颤仪。 美敦力的员工队伍 一，美敦力在全球有36,000名员工。大中华区有近千名员工。 二，美敦力在中国内地设有9个办事处，在台湾和香港设有分支机构，拥有近800人的管理、生产和技术服务， 10多年来为50多万患者提供了直接服务和帮助。 现代起搏器的发展 生理性起搏再定义下的起搏器 临床应用选择！  美敦力全系列起搏器产品 初期起搏治疗的目标很简单 “治疗因缓慢性心律失常造成的心输出量的下降而导致的血流动力学的紊乱。” 随着近40年心脏电生理的研究发现： 心输出量的改变不仅依赖于心室；还依赖于心房的辅助泵作用；生理性的心率；和双心室的正常激动顺序的组合。 50年后的循证医学结论 传统心脏起搏是引起心力衰竭、心房颤动和死亡的原因之一并且可以加以纠正！ 循证医学指导下的优化心室起搏策略 一，保护同步性 = Search AV/Search AV+/MVP 能够保持正常电激动和机械收缩协调性的最佳起搏位点在心房 二，防止不同步 = 选择性部位起搏 能够维持心室收缩协调性的最佳起搏位点是…. 三，恢复同步性= CRT 针对已经存在的异常电激动和机械收缩不协调，最佳的起搏位点位于冠状静脉 “对于需要植入双腔起搏器,并且有自身AV传导的病人来说,需要使病人的心室起搏比例最小化”！ MOST临床研究:心室起搏百分比和心衰住院风险关系  1，减少不必要的右室心尖部起搏的方法 1, AAI起搏: 有AVB风险； 2,设定长的AV间期: 有固定,不灵活,受病人随访等因素限制； 3,Search AV/ Search AV+以及其他AV滞后功能； 4,MVP…。 美敦力提供的起搏器解决方案: 固定AV功能（SIGMA起搏器） Search AV功能（KAPPA700） Search AV+功能（EnPulse起搏器） MVP(已在中国上市)（EnRhythm起搏器)  美敦力EnPulse起搏器的Search AV+功能，可以提供较长的AV间期,使心室起搏比例更低； EnRhythm的MVP功能，具有DDD（R）模式下的AAI（R）起搏，使心室起搏比例达到最低。 SAVE PACe 研究证实：减少不必要的心室起搏可以减低持续性房颤40% SAVEPACe临床试验 这个试验在全美国和加拿大的72个研究中心开展，从2003年1月15日至2006年12月19日，1065名缓慢性心律失常的患者由于窦房结疾病接受了观察。所有入组的病人均植入了美敦力公司具有MVP或SearchAV+和SearchAV功能的起搏器。 SAVEPACe临床试验结果 新英格兰医学杂志 2007年九月六日必威体育精装版发表 与传统双腔起搏器相比： 在心房起搏比例相差不多的前提下，利用SearchAV+， SearchAV，MVP功能组可以减少90%以上不必要的右室起搏。 实验组的持续性房颤风险降低40%。 实验组由于降低了持续性房颤的发生，从而也减少了因房颤引起的射频消融治疗和心衰的住院率。 SAVEPACe试验给我们带来的启示 仅仅有10%的病人植入了带MVP功能的双腔起搏器，而且这部分病人的随访期也是最短的，所以我们有足够的理由相信如果植入更多具有MVP功能的起搏器，如果随访时间再长一些，得到的结果将更加具有显著性。 此次试验中，通过“心脏指南针”（Cardiacompass）