信息技术在医院医保管理中的应用_荣惠英.pdfVIP

医学信息学 医学信息2010 年11 月第23 卷第11 期 Medical Information. Nov. 2010. Vol. 23. No.11 ·医学管理· 信息技术在医院医保管理中的应用 荣惠英 （山西医科大学第二医院，山西太原030001 ） 摘要 本文探讨了医疗保险制度下医院利用信息技术进行医保管理的新模式。 医院应掌握医保政策，分析医保管理的特点，主动适应，提高医 : 保信息化建设水平，加强自我监控。 关键词信息技术 医疗保险 管理 : ; ; Application on Information Technology for the Hospital Medical Insurance Management RONG Hui-ying (The Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001,China) Abstract:This article discusses the new model which the hospitals take medical insurance management by using information technology .The hospitals should grasp medical insurance policy, analyze medical insurance manager characteristic, actively adaptation, improve the level of construction medical insurance information technology, and strengthen self-supervision. Key words:Information technology;medical insurance; management 基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，它的 1.3 医院成为医疗保险各种社会矛盾汇聚的焦点 医院作为医疗服 推行将传统的医院-患者服务模式转变成为医院-患者-医疗保险 务的载体，是整个医疗保险制度管理的中心环节，也是医疗保险各种 经办机构-政府这一复杂多元的模式，要求为患者提供更加优质、 社会矛盾汇聚的焦点。医务人员强调临床需要，患者强调医疗需求， 高效、低耗的服务。同时，医院信息系统己成为现代化医院的基础设 医保部门强调费用控制，医疗需求无限性和卫生资源有限性之间矛 [3] 施与技术支持环境，促进了医院管理模式的转变，提升了医院的综 盾突出 ，医院医保工作人员需在医、保、患三方之间加强沟通。同 合管理水平。 时，在医疗保险制度的运行中，医保政策根据国民经济水平等指标不 医疗保险（以下简称医保）制度的实施，给医院管理带来了机 断调整，医院需在信息系统、政策宣传、就医流程等方面相应做出改 遇和挑战，使医院必须强化内部管理水平，控制医疗费用，降低成 进，才能保证参保人员的顺利就医和医保政策的贯彻实施。 本，增强效率，提高管理和决策的科学性。我院从2001 年底成为省 2 利用信息技术进行医保管理的主要措施 城首批医保定点医院以来已近十