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巨大先天性动静脉瘘的治疗1例 卞策 张树明 郭巍 李春民 汪忠镐 二炮总医院血管外科 一般情况 董XX，男，54岁，山东菏泽 主因左胸壁、左上肢渐进性增大包块伴左上肢肿大、畸形30余年，术后23年，左臂部皮肤破溃2年，于2011年07月29日入院。 既往于23年前在上海某三甲医院诊断：先天性动静脉瘘。行左锁骨离断，动静脉瘘口结扎（具体治疗不详）。 入院常规检查 心电图：未见异常 胸部平片示：心脏稍大 血常规：贫血（HGB：116；RBC：3.89； HCT：34.4） 生化：未见异常 凝血：未见异常 尿便常规：未见异常 2011年8月25日左上臂破溃出血150ml,伴发热，创面分泌物培养，金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌生长。 之后每次换药出血300-400ml。 讨 论 本病人目前保守治疗与手术治疗均涉及生命危险。 1.保守治疗OR手术治疗？ 2.如果保守治疗，需要采取哪些措施预防大出血？防止感染？ 3.介入治疗是否能做？如果手术治疗，如何防止术中、术后大出血？术后复发？ 4.介入治疗血管栓塞的效果如何？对控制术中出血有多大帮助？除栓塞外是否预置球囊？ 新年快乐！！！ * *
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