药物应用时间.doc

药物应用时间 一 早上服用的药物+ b, s N5 Z! d4 z. a, E6 e1糖皮质激素? ???如强的松，强的松龙，倍他米松，地塞米松等。肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上午7时左右在血中达峰值 ,中午开始下降 ,午夜零时降至最低。每晨7时1次给药 ,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻 ,副作用最小 ,可提高疗效 ,减少不良反应。而且长期用药者突然停药 ,也很少发生停药危象。+ |! u3 B5 p L9 h2降压药　? ???高血压疾病有明显的昼夜节律性特点 ,白天血压高于夜间。故1天服用1次的降压药多在 7点左右服用 ,常用药物有吲达帕胺 ,非洛地平,氨氯地平 ,贝那普利 。若1日2次用药宜早上 7 时 ,下午3 时 ,即“早七午三”。. d5 S/ E8 y2 e3抗抑郁药物? ? 如氟西汀，帕罗西汀，应晨服。7 K4 b1 N+ Y7 q. A E* F4利尿药物? ?? ?如速尿可避免晚间多次起床。6 }3 B) ], S3 k5驱虫药物? ?如阿苯达唑，甲硝唑，以迅速进入肠道保持高浓度，与虫体直接接触增强疗效。另外此类药物多对人体有毒害作用。晨服使药物在肠道停留时间较少，减少人体毒害。7 s6盐类泻药? ???如硫酸镁溶液口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用 ,服后4～5h致泻。6 `二 晚上服用的药物+ v- s9 j ~. z/ ?) q, o1他汀类调血脂药　? ?人体内的胆固醇合成在午夜至清晨之间合成最旺盛 ,且此类药物脂溶性高。中国人饮食习惯是晚餐油脂较多。故对于调血脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等 ,采用每日晚餐后服。* f T: F2 v: ^1 }2抗哮喘药　? ? 因哮喘多在夜间凌晨发作 ,故1日服用1次的抗哮喘药多在睡前半小时口服 。常用药物有:氨茶碱缓释片、福莫特罗、沙美特罗、孟鲁司特等。3 d1 G2 b$ E2 [* [9 [) y) @ R5 P3催眠药　? ? 起效快的如水合氯醛 ,需临睡时服用 ,起效慢的如苯二氮卓类的劳拉西泮 ,需睡前半小时服用。4 K( m s( g9 \! H4 z4轻泻药　? ???治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等 ,服用后8～10h见效 ,均需在睡前半小时服用 ,次日早晨排便。. L2 x0 W1 @( ]8 ~ s6 H5??H受体拮抗剂 抗酸药 　 西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等 ,均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛 ,而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服 1 次 ,待疾病缓解稳定后 ,改为每晚服用 1 次维持量。采用全天量睡前顿服的疗法 ,因为胃酸的分泌从中午开始缓慢升高;夜间20时急剧升高 ,22 时左右达高峰 。本类药物睡前顿服疗效更优。+ x, V- c# y3 C1 b4 q6阿片类镇痛药　? ?吗啡 ,羟考酮 ,曲马多用于癌症病人的止痛 ,以夜晚临睡前服用为好 ,因为人的痛觉以上午最为迟钝 ,而午夜至凌晨最为敏感 ,这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。. S1 O6 x! p, X* f7其他类? ? ①抗结核药　异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好 ,晚间服药后半衰期由早上2～5h延长到晚上4h。 早上体内代谢转化和排泄速度较快 ,而晚上各组织器官松弛 ,激素水平较低 ,对异烟肼的代谢相对减慢 ,故异烟肼晚上顿服有利于增强抗结核作用 ; ② 受体阻滞药　特拉唑嗪 ,亦须睡前服用 ,以免引起体位性低血压; ③氟桂利嗪 ,有嗜睡副作用 ,需在睡前半小时服用; ④降胆固醇药 ,宜在晚餐时服用。这是因为人体内的胆固醇和其他血脂的产生是在晚上增加的。6 r2 ?7 J. \) b- G+ a4 D) m三 餐前服用的药物8 B2 c9 t3 U$ P, K n/ i# }5 H1降血糖药　??为了控制餐后高血糖 ,降血糖药需在餐前半小时服用 ,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等 。 p* C3 S O1 s4 b W3 {- G P2消化系统药物　? ?如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺、莫沙比利大多在餐前服用;胃肠解痉药如654-2;助消化药如多酶片 ,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝 ,胶体果胶铋等。另外还有奥美拉唑均需餐前服用。; W. o. Y, p??f8 z/ R3抗菌药物　? ?青霉素类阿莫西林 ,头孢菌素头孢克洛等 ,喹诺酮类氧氟沙星等 ,大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等 ,空腹服用生物利用度高吸收迅速 ,应餐前服。/ T, n6 ]% O E4抗骨质疏松药? ???如阿仑磷酸钠用足量水送服，30分钟内不得进餐。8 P/ L! x$ H+ h0 d5另外需空腹服用的药物　? ?泛昔洛韦 ,卡托普利 ,异烟肼 ,利福