药理复习题87880.doc

1-4重点要求概念： 1.二重性：产生防治作用的同时也产生不良反应。 .4.强度（效价）：指药物作用强弱的程度。 产生一定效应所需剂量越小，药物强度越大，或一定的剂量产生的效应大者，药物强度大。强度大也称效价高。 5. 效能：指药物能产生的最大效应水平。 6.治疗指数: 药物研究时用来表示药物安全性的指标 7.安全指数:用来评价药物的安全性，即ED95与LD5之间的距离。SI=LD1/ED99 9. 不良反应：与临床治疗目的无关, 给病人带来不适、痛苦或伤害的药物作用。 10. 副作用：指在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。其选择性低；随用药目的而改变；可克服，停药后自行恢复。 11.毒性反应：指用药剂量过大，或用药间过长，所引起的机体损伤性反应。 12. 变态反应：指少数免疫反应异常的患者，受某些药物（或代谢产物或杂质）的刺激，发生的病理性免疫反应。 14.激动药：又称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，这些药物与受体结合能产生该受体兴奋的效应。 15.拮抗药：或称阻滞药，是指具有较强的亲和力，而无内在活性的药物。这些药物与受体结合后不能产生该受体兴奋的效应。 16.生物利用度：一个药物的不同剂型对药物的吸收快慢,起效时间,维持时间等均有影响。 17.耐受性：指同一药物连续使用过程中，会出现要效逐渐减弱，需加大剂量才能产生相同的效应。 18耐药性：化疗药长期使用后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低，称耐药性或抗药性。 19、协同作用：指药物合用后原有作用或毒性增加。包括相加作用，增强作用，增敏作用。20、拮抗作用：指药物合用后原有作用或毒性减弱。包括药理性，生理性，生化性，化学性拮抗。 简答论述题 1.阿托品有哪些基本作用和基本应用？ 基本作用：（1）松弛平滑肌； （2）抑制腺体分泌； （3）扩瞳，升高眼压内，调节麻痹；（4）兴奋心脏，扩张小血管； （5）兴奋中枢 基本应用：（1）.内脏绞痛：对胃肠绞痛疗效好， 胆绞痛、肾绞痛需与强镇痛药合用。 （2.）腺体分泌过多：全身麻醉前给药 （3.）眼科应用:虹膜睫状体炎，缩瞳药、散瞳药交替用，同时并用抗感染药 （4.） 缓慢型心律失常：窦房阻滞、房室阻滞、窦房结功能低下的室性异位心律。 （5）抗休克：用于感染中毒休克（微循环障碍休克）。 （6.）解除有机磷酸酯中毒：迅速解除M样中毒症状。 2.高效利尿药、中效利尿药的作用机制及其应用？ 高效利尿药（呋塞米）：抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体，干扰肾脏稀释和浓缩功能，产生强大的利尿作用。应用：（1）严重水肿； （2）急性脑水肿和肺水肿；急慢性肾功能衰竭；（4）药物中毒；(5)高血钾症和高血钙症 中效利尿药（氢氯噻嗪）：抑制Na+-Cl-同向转运载体，影响尿的吸收而利尿。 应用：（1）利尿；（2）抗尿崩症；（3）降压； 3.强心苷心脏毒性有哪些？怎样预防、救治强心苷中毒？ 不良反应（毒性）：（1）胃肠道反应 （2）中枢神经系统反应 （3）视觉障碍：黄、绿视等。 （4）心脏毒性:各种快速心律失常，房室传导阻滞，窦性心动过缓。 预防：（1）用排钾性利尿药，注意补钾 （2）肾功不良者，减小剂量 （3）观察中毒先兆和心电图变化 (4）如有室早、窦缓、色视，及时停用强心苷及排钾性利尿药 中毒治疗：①轻度中毒停用强心苷和排钾利尿药等即可. ②快速型心律失常：补钾、给苯妥英钠、利多卡因. ③静脉注射地高辛抗体Fab片段. ④缓慢型心律失常：给阿托品治疗. ⑤缓慢型心律失常禁用钾盐 4、硝酸甘油、β受体阻断药、钙通道阻滞药临床有哪些应用？ 硝酸甘油临床应用： 1、各型心绞痛的预防和治疗。 2、急性心肌梗死预防和治疗。 3、心功能不全。 β受体阻断药： 1、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛，可减少发作次数， 2、对伴高血压、快速性心律失常患者较好 3、禁用变异性心绞痛 钙通道阻滞药： 1.对变异型心绞痛效果最好。 2.硝苯地平：变异性、稳定性心绞痛，急性心梗。 3.维拉帕米：变异性、稳定性心绞痛。 4.地尔硫卓：各性心绞痛。 5.哌克昔平：心绞痛伴心衰及支气管哮喘。 6.普尼拉明：各种心绞痛。 5、.稳定型、不稳定型、变异型心绞痛怎样选择抗心绞痛药？ 硝酸甘油为稳定心绞痛的首选药物；β受体阻断药可用于稳定型和不稳定型心绞痛；钙通道阻滞药对变异型心绞痛效果最好。也可用于稳定性心绞痛 6、硝酸酯类、钙通道阻滞药是怎样产生抗心绞痛作用的？ 7.抑制酸分泌药的分类幷各举一个代表药。 抗酸药: 氢氧化镁, 三硅酸镁, 氢氧化铝, 碳酸钙, 碳酸氢钠 胃酸分泌抑制药:（1）H2受体阻断药：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁 (2)M1-受体阻断药：哌仑西平； (3)胃泌素受体阻断药：丙谷胺； (4)