药物的复方制剂配方.doc

药物的复方制剂配方 抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；配伍不当则会发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副作用。应用药物复方制剂时应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常见的兽药复方制剂及处方简介如下： 　　β－内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类) 　　1.有协同或相加作用：β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和协同增效作用(β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱)。如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用(丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高)。青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用(青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药物进入细菌内发挥作用)，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。 　　2.有配伍禁忌：青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而应采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(理化性配伍禁忌)。 青霉素＋多西环素＋甲硝唑。 　　氨基苷类(链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等) 　　1.有协同或相加作用：氨基苷类与β-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。TMP可增强该品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可与多粘菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效。庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用。与林可胺类有明显的协同　的作用。如：林可与大观。 　　例子：多西环素(500万单位/100g)＋硫酸新霉素2％ 2.有配伍禁忌：氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强耳和肾 毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可增强，但毒性也会增大，ph值大于１０，则效果不再增加。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。 　　四环素类(土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等) 　　1.有协同或相加作用：四环素类药物与该品同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对该品有明显的增效作用，适量硫酸钠(1∶1)与该品同时给药，有利于该品吸收可能与结合二价离子有关。 　　2.有配伍禁忌：碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收，含二价离子的全价饲料不利于该品吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 　　大环内酯类(红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、阿齐霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等) 　　1.有协同或相加作用：红霉素与磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、磺胺间氧甲嘧啶(SMM)、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素合用，泰乐菌素与磺胺类合用明显增效。，竹桃霉素可与四环素类药物配合应用。NaHCO3可增加该品的吸收。大环内酯类药物与新霉素、庆大霉素、氟苯尼考合用能使疗效增强。 　　2.有配伍禁忌：红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。红霉素与氯霉素作用失效。 氟喹诺酮类(诺氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等) 　　1.有协同或相加作用：氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。氟喹诺酮类药物与利福平、氟苯尼考、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药物与四