药理学69231.doc

第一部分 药理学总论 1药理学：研究药物与机体之间相互作用规律和作用机制的科学。 2药物：用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节机体各种功能和改变机体所处病理状态的物质。 3不良反应：凡不符合用药目的，并给患者带来痛苦甚至危害的反应。 4副作用：在治疗量下出现的与用药目无关的作用。 5毒性反应：由于用量过大或是用药时间过长而引起的严重不良反应。 6后遗效应：停药后血药浓度已经降至阈值以下时所残留的药理效应。 7继发反应：指药物效应之后所产生的不良后果，又称治疗矛盾。 8耐受性：连续用药后出现的药物反应性降低的现象。 9耐药性：病原体和肿瘤细胞长期使用抗菌药后出现的对药物反应性降低的现象。 问答： 一：东菪崀碱用于麻醉前给药优于阿托品： → 1）东菪崀碱抑制腺体分泌作用强，扩瞳及调节麻痹作用较阿托品强，2）对胃肠平滑肌及心血管作用较阿托品弱，3）对中枢神经系统作用于阿托品不同，中枢抑制作用较强，一般治疗量即有明显的镇静作用，较大剂量可产生催眠作用，剂量更大可引起意识消失，进入浅麻醉状态。故麻醉前给药优于阿托品。 二：多巴胺抗休克有哪些优点？ →多巴胺对心脏具有正性肌力作用，还有扩张血管的作用，利尿等作用，在保持升压作用的同时不增加外周阻力。 3受体阻断药引起血压下降时为什么只能用去甲肾上腺素而不能用肾肾上腺素？ →肾上腺素既有兴奋受体的作用，又有兴奋受体的作用，如果先给予受体阻断药引起低血压后，再给予肾上腺素，则使肾上腺素的缩血管作用减弱或消失，而保留其激动受体的舒血管效应，使肾上腺素的升压作用反转为降压，使血压进一步降低，而去甲肾上腺素只激动受体，收缩血管而使血压升高。 三：为什么吗啡可以治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？ →吗啡可以治疗心源性哮喘，其机制是：扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，有利于消除水肿；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，是急促浅表的呼吸得以缓解；其镇静作用有利于消除患者的恐惧情绪，减少耗氧。 →吗啡可以使支气管平滑肌收缩，呼吸抑制，加重支气管哮喘，故吗啡不能用于治疗支气管哮喘。 四：简述呋塞米的临床应用，氢氯噻嗪的药理作用和临床应用？ →呋塞米：1作用机制：特异性的抑制分布于髓袢升支管腔膜侧的Na+/K+/2Cl-共同转运子，因而抑制NaCl重吸收，降低了肾稀释与浓缩的功能。 2临床应用：⑴急性肺水肿和脑水肿，⑵其他严重的水肿（其他利尿药无效的水肿）⑶急慢性肾功能衰竭⑷高钙血症⑸促进毒性物质的排泄。 3不良反应：水电解质紊乱（低血钾）；耳毒性；高尿酸血症。 →氢氯噻嗪：1药理作用：利尿（远曲小管，抑制Na+/Cl-共同转运子），抗利尿，降低血压。 2临床应用：⑴各种原因引起的水肿，尤其对心源性哮喘较好；⑵作为基础降压药，用于高血压；⑶特发性高尿症和尿结石；⑷尿崩症。 五：比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用，眼科用途及注意事项 毛果芸香碱 阿托品 作用 缩瞳，降低眼压， 调节痉挛（视近物清晰） 扩瞳，眼压，调节麻痹（视近物模糊） 用途 青光眼，虹膜炎 检查眼底，验光配镜，虹膜睫状体炎 注意事项 压迫内眦部，防止流入鼻 腔而吸收 禁用于青光眼或有眼内压升高倾向者 六：简述肾上腺素，异丙肾上腺素，新斯的明，阿托品，普萘洛尔的临床应用？ →肾上腺素：⑴心脏骤停，⑵过敏性休克，⑶急性支气管哮喘，与局部麻醉药配伍，局部止血 →异丙肾上腺素：心脏骤停，感染性休克，支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞。 →新斯的明：重症肌无力，肌松药中毒，阵发性室上性心动过速，术后腹气胀和尿潴留 →阿托品：全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎；各种内脏绞痛，膀胱刺激症如尿频、尿急、尿痛；检查眼底，验光配镜，虹膜睫状体炎；慢性心律失常；感染中毒休克；解救有机磷酸中毒和某些毒（）类中毒。 →普萘洛尔(心得安)：室上性心律失常；心绞痛，心肌梗死；原发性高血压；特发性扩张型及充血性心衰；甲亢的辅助治疗。 七：简述哌替啶的临床应用→镇痛；心源性哮喘；麻醉前给药；人工冬眠。 八：简述安定的药理作用及临床应用： →安定（地西泮）1药理作用：抗焦虑，抗惊厥和抗癫痫，镇静催眠，中枢性肌松作用。2临床应用：焦虑症，失眠，麻醉前给药；小儿高热、破伤风、子痫及药物中毒所致的惊厥；用于治疗中枢神经或局部病变引起的肌强直或肌痉挛。 九：用药原则问题： 1有机磷中毒临床用药：早期用药，足量用药，联合用药，重复用药。 2结核病治疗用药： 3 十：关于糖皮质激素： →药理作用：（四抗）抗炎，抗休克，抗免疫，抗毒；影响物质代谢；允许作用。 →临床应用:严重的感染或炎症；自身免疫性疾病，过敏性疾病及器官排斥反应；抗休克；血液病；局部应用(眼科)；替代疗法。 →不良反应：1长期应用GC产生的:药源性类肾上腺皮质功能亢进