视网膜对应.doc

3．视网膜对应 一．基本概念： 1．中枢眼：双眼视觉信息在中枢汇总形成单一的视觉感受。双眼参与了视觉的建立，但是通过大脑对两个眼睛的影像进行处理之后，反应出的是一个完整的影像。就向一个眼睛所看到的一样。因此，为了研究的方便我们称之为中枢眼。规定中枢眼的位置在双眼的正中间。中枢眼的任意一点都是由双眼视网膜对应的两个点重合而成。黄斑中心凹对应点为主对应点，双眼相对于黄斑中心位置同侧（如右眼颞侧和左眼鼻侧，左眼颞侧和右眼鼻侧）距黄斑中心凹等距的两点称之为次对应点。 2．视向： 单眼主视向：固视目标经过节点与黄斑中心的连线。 单眼次视向：旁固视目标经过节点与黄斑中心以外某点的连线。 双眼主视向：由双侧单眼主视向综合的共同视向。它是从固视视上的一点标经过各眼的节点到其各自黄斑中心连线的方向。 双眼次视向：旁固视目标到双眼对应点连线的终点。它是从旁固视目标经过各眼的节点到视网膜对应点的连线方向。 二．视网膜对应的条件： 1．眼肌平衡：眼肌平衡是双眼视网膜对应的前提。 2．双眼黄斑对应，在眼肌平衡的条件下，双眼视轴的一端是目标上的视轴焦点，而另一端是各自的黄斑部对应点，形成黄斑对应。 3．视网膜区域性对应，右眼鼻侧与左眼颞侧对应，左眼鼻侧与右眼颞侧对应 4．对应点视标像转变为视觉信号，通过神经传导投射到视中枢，经过大脑对图像的处理使之融合成单一的视觉知觉，建立双眼单视。 5．周边融合：一眼为黄斑注视，另一眼为非黄斑注视（旁中心注视）非黄斑注视点为假性黄斑，双眼为异常视网膜对应，经过自然锻炼，仍可形成双眼单视，称为周边融合。 6．异常视网膜对应：双眼黄斑对应，中枢可将双眼像融合成一个像，黄斑不对应，发生双像，中枢则抑制斜视眼的黄斑像，为了建立双眼视，斜视眼产生新的异常对应点，因而手术前，由于周边融合可有双眼单视，斜视矫正后则可能反而发生复视。 旁中心注视：黄斑中心以外的假黄斑的视功能弱于真黄斑，遮挡健眼，用假黄斑注视称为旁中心注视。 三．固视差异： 1．定义：因单侧眼位偏斜倾向，或双眼不对称的眼位偏斜倾向，在双眼单视的情况下，固视目标的像在双眼视网膜上不能精确对应（异常视网膜对应对应）。 2．病因：双眼固视同一视点，固视点的像在双眼视网膜上的位置本应精确对应，双眼分别从视网膜获得信息，才能被中枢理解为单一的目标。但是固视点的向在视网膜上为精确定位时，由于零视差的作用，双视轴物端的固视点周边形成单视区，双视轴像端的视网膜一定范围内形成对应圈，有称Panum视区，当固视目标的像落在双眼的对应圈内，即可形成双眼单视。若单眼有眼位偏斜的倾向，开融合机能的控制下，患眼最大限度以对应区边缘与健眼固视目标相对应，在不影像双眼单视的情况下，尽量满足隐斜严的眼位偏斜倾向。被测者感到患眼周边影像偏离中心的固视现象就是固视差异。固视差异是通过双眼融合量值的调节来实现的。 四．固视差异分类： 1．正固视差异：为了维持双眼单视，患眼去微量融合过渡，表现为内斜视，又称集合性固视差异。 2．负固视差异：为了维持双眼单视，患眼去微量融合不足，表现为外斜视，又称散开性固视差异。 3．垂直性固视差异：为了维持双眼单视，患眼去微度上斜视或下斜视，又分为上固视差异或下固视差异。 五．固视偏离检查： 固视偏离检查视标为中间有固视圆点的十字视标。右眼同时看到圆点上面和右面的线条，左眼看到的是圆点左面和下面的线条，圆点同时被两个眼睛看到为固视点。 当右眼一组线条向右侧水平偏离圆点，为右眼正固视差异，黄斑鼻侧注视，表现为右眼内斜，又称集合性固视差异。 当左眼一组线条向左侧水平偏离圆点，为左眼正固视差异，黄斑鼻侧注视，表现为左眼内斜，又称集合性固视差异。 当右眼一组线条向左侧水平靠近圆点，为右眼负固视差异，黄斑颞侧注视，表现为右眼外斜，又称散开性固视差异。 当左眼一组线条向右侧水平靠近圆点，为左眼负固视差异，黄斑颞侧注视，表现为左眼外斜，又称散开性固视差异。 当右眼一组线条向上方垂直远离圆点，为右眼下固视偏离，黄斑下侧注视，表现为右眼下斜。 当左眼一组线条向上方垂直靠近圆点，为左眼下固视偏离，黄斑下侧注视，表现为左眼下斜。 当右眼一组线条向下方垂直靠近圆点，为右眼上固视偏离，黄斑上侧注视，表现为右眼上斜。 当左眼一组线条向下方垂直远离圆点，为左眼上固视偏离，黄斑上侧注视，表现为左眼上斜。 当双眼同时看到两个圆点且水平分开为共同转内斜。 当双眼同时看到两个圆点且水平较差为共同转内斜。 当右眼的一组线条清晰度低于左眼一组线条为，右眼周边抑制。 当左眼的一组线条清晰度低于右眼一组线条为，左眼周边抑制。