重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会;2500.doc

重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会 【摘要】目的：分析研究重度癌痛采用大剂量奥施康定的治疗效果。方法：根据住院先后顺序选取63例重度癌痛患者，给予患者采用大剂量奥施康定药物治疗，评价镇痛效果以及不良反应。结果：本次研究中镇痛平均见效时间为47min，控制疼痛的剂量平均使用范围为42-82mg q12h。63例患者中，完全缓解16例（25.4%），部分缓解43例（68.3%），轻度缓解4例（6.3%），显效（完全缓解+部分缓解）59例（93.7%），不良反应主要为便秘24例（38.1%），嗜睡10例（15.9%），给予对症治疗后明显改善。结果：给予重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗，可有效发挥镇痛效果，提高患者生命质量，应用效果显著。 【关键词】重度癌痛；大剂量；奥施康定 癌性疼痛是癌症患者晚期疼痛的主要原因，严重影响患者生活质量。如何规范合理对重度癌痛患者实施治疗，是值得临床思考研究的重要内容[1]。本次研究中，给予重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗，分析治疗效果，总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 根据住院先后顺序选取我院从2013年1月到2014年1月收治的63例重度癌痛患者，男38例，女25例，年龄为19-73岁，平均年龄为46±1.1岁，躯体痛34例，内脏痛29例；肠癌5例，鼻咽癌6例，胰腺癌4例，胃癌10例，肝癌8例，食管癌6例，肺癌24例。 1.2选取标准 所选取的患者均经细胞学或病理组织学证实为恶性肿瘤，合并肿瘤相关性持续性疼痛，NRS评分大于7分为重度疼痛。 1.3方法 所选取的患者均为剂量转换或剂量滴定到20mg，治疗效果不佳者。要求患者要整片服下奥施康定，不能研磨、咀嚼、掰开。给予患者奥施康定10-20mg，12h/次，同时配合第一阶段或第二阶段的止痛药物实施治疗。一般认为大剂量奥施康定是指剂量30mg，12h/次。本次研究中初始使用剂量为30mg， 12h/次，若用药治疗过程中患者的疼痛情况无明显改善，每天疼痛发作次数多于2次，可在原用药基础上增加25%-50%用药剂量，但不增加使用次数。均给予两组患者为期2周治疗，并对患者的疗效以及不良反应情况进行评价。 1.4疗效判定标准 疗效判定标准：无痛为完全缓解；疼痛有所改善，不会影响正常的睡眠质量，为部分缓解；疼痛减轻，仍可感疼痛情况，睡眠受到严重影响，为轻度缓解；与治疗前相比疼痛情况无明显变化，为无效[2-3]。 2结果 2.1疼痛缓解情况 本次研究中镇痛平均见效时间为47min，控制疼痛的剂量平均使用范围为42-82mg q12h。63例患者中，完全缓解16例（25.4%），部分缓解43例（68.3%），轻度缓解4例（6.3%），显效（完全缓解+部分缓解）59例（93.7%）。 2.2不良反应 63例中，呼吸抑制2例（3.2%），一过性排尿困难4例（6.3%），头晕6例（9.5%），恶心呕吐6例（9.5%），嗜睡10例（15.9%），便秘24例（38.1%），给予患者对症治疗后不良反应明显缓解，部分患者继续用药后不良反应消失。 3讨论 临床研究表明，癌症的发病率呈现不断上升的发病趋势，严重危及患者生命健康。其中恶性肿瘤最为常见临床症状表现为疼痛，严重影响患者生活质量水平。采取有效措施控制癌性疼痛，已经成为当前卫生组织癌症综合控制的重要内容之一。为了有效改善癌症疼痛情况，临床主要采用阿片类镇痛药治疗[4-6]。奥施康定为一种半合成纯阿片受体激动剂，其主要成分为盐酸羟考酮oxycodoneHCl，为一种口服的阿片类镇痛剂，具有双相释放双相吸收特点，该药物可于1h内见效，12h内药效稳定，起到较好的镇痛治疗效果；用药24-36h后血药浓度可到稳态；口服药效作用显著，镇痛效果明显优于口服吗啡，且应用便利；该药物联合其他非阿片类镇痛药时，药物之间无相互作用；且相关资料研究表明，采用奥施康定药物治疗，可显著提高患者生命质量以及患者睡眠质量[7]。本次研究中，给予重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗后，治疗有效率为93.7%，表明治疗重度癌痛效果显著。且治疗后，观察患者出现的不良反应情况，本次研究中，患者的不良反应情况主要表现为嗜睡以及便秘，其中便秘发生率为38.1%，嗜睡发生率为15.9%，同时还有恶心呕吐、一过性排尿困难、呼吸抑制等不良反应情况。随着奥施康定用药剂量的不断增加，患者不良反应情况发生情况有所增加。尤其是合并便秘时史患者，其便秘发生率更高，应针对患者的不良反应发生情况，给予患者对症治疗，不良反应情况明显改善[8]。本次研究结果与宋文灿等临床研究结果基本相符。 综上所述，给予重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗，镇痛效果良好，口服安全可靠，可显著提高患者生命质量。 参考文献 [1]宋文灿，潘明，徐金发.大剂量奥施康定治疗31例重