护理查房脚本.doc

胸外科查房 第一幕 护士站（带教组长与实习学生） 带教组长：你看，你们三个人在我们科实习马上就一个月了，明天护士长和我要对你们进行一个教学查房的考核，关于胸腔闭式引流的，希望你们回去好好准备一下，熟悉一下这一部分的内容，好好表现！ 护生ABC：好的，老师。 带教老师：小蒙，今天我们科刚刚转入一个新病人，你跟我去给她做一个术后宣教，再巩固一下这方面的内容。 护生B、C：老师，我们也想去听一下，能不能也带我们过去？ 带教老师：可以，没有问题，一起去吧。 …… …… ……进入病房…… …… ……（带教老师、实习学生） 带教老师：周阿姨，你好。 患者：你好。 带教老师：我是护士李芳，这是我们的实习学生，也是您的责任护士，您在医院的护理工作将由她来完成，你要是有什么需要帮助的，她会帮您处理的，如果遇到一些不能处理的问题，也可以来找我，我们都会乐意为您解决的。 患者：好的，谢谢。 带教老师：你刚从外监回来，对手术后的注意事项还不太清楚，现在我们对你进行一下术后宣教，利于你病情的好转。 患者家属：护士，那我们应该注意些什么？ 带教老师：周阿姨,我们给你采取的是半坐卧位，以利于把你胸腔内的气体引流出来，你这样躺着还算舒服么？ 患者：挺好的，就是坐得时间久了有点累。 带教老师：周阿姨，虽然你现在需要在床上制动，可不是完全不能动的，你可以在床上侧身，轻轻动身，这样也可以防止一些肺部的并发症，平常做一些深呼吸运动，利于肺的扩张，有痰就把它咳出来，这些都是对你有好处的。 患者：可我咳嗽的时候，伤口疼的厉害，根本不敢咳。 带教老师：周阿姨，您咳嗽的时候用双手向切口的方向挤压皮肤，可以减少切口的张力带来的疼痛，这样你就不怎么疼了。再就是咳嗽的时候要保护好引流管路，以防脱出。 患者：好的，谢谢。 带教老师：阿姨，平常你还要注意一下引流管路，别给打折了，再就是这个引流瓶里的长管，一定要在液面以下，引流瓶不要提太高，就放床下就行，有什么事情就叫我们，我们也会过来查看的。 患者家属：好的，我会好好注意的，放心吧。 带教老师：周阿姨现在还不能吃很硬的东西，尽量选一些稀软的饭，可以把一些蔬菜和肉做成泥，加到周阿姨的饭里，保证营养，利于身体的康复。周阿姨，你什么都不要担心，有什么问题就尽管来找我们，如果好好休息，跟进治疗，病情会很快好转的，您也会早日出院。 患者家属：好的，谢谢护士。 带教老师：不用客气，您就好好休息。 患者：好的，谢谢。 第二幕： 护士站 护士长: 今天组织大家进行教学查房,主要出于三个目的：第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三加强实习护士对我们科室的专科业务学习，为今后的护理工作做好基垫。既然大家已经准备好了，我们就一起看看咱们的实习生给出的答卷吧。 …… …… ……进入病房…… …… …… 护士长：周阿姨，您好！今天我们想针对你病情的术后护理做一个教学查房，来提高我们护士的综合护理能力，同时，查房涉及的知识也对您今后的身体健康及疾病的恢复有一定的指导，希望能得到您的配合，您看可以吗？ 患者：好的，没问题，我会积极配合。 护士长：在查房过程中，有什么疑问或觉得我们有说的不对的地方也可以随时提出来，好吗？ 患者：好的。 护士长：周先生，您住院有两天了，对我们病区的环境都了解吗？住的习惯么？ 患者：嗯，手术后当天我们的责任护士就跟我姐讲了，这几天都是她在照顾我。 患者家属：这里吃的用的都很方便，晚上还可以领到一个陪护椅，已经很好了。 护士长：那就好，下面就请我们的责任护士王丽给我们介绍一下你病人的病情。 责任护士（A）：好的。患者周立，男性，22岁，汉族，于2012年11月20日在建筑工地施工时，不慎从10米高空处坠落，遂紧急送入我院。病人感右侧胸部疼痛及呼吸困难、深呼吸及咳嗽后疼痛及胸闷、气短明显，无头痛、头晕，略有恶心，及右上肢活动受限，无呕吐、发热、痰血等症状。行胸片、胸部CT等检查提示：右侧多发肋骨骨折、肩胛骨及锁骨骨折、双侧气胸、创伤性湿肺、胸壁皮下气肿，予以补液等对症治疗，同时行双侧胸腔闭式引流术。门诊以“右侧多发肋骨骨折、肩胛骨及锁骨骨折、双侧气胸、创伤性湿肺、胸壁皮下气肿”收住我科。病程中患者神志清，精神欠佳，进食水可，无意识不清，大便及小便无失禁。 护士长：王丽已经很详细的描述了病人的病史及入院治疗，对病人的病情很了解。那么这位病人需要解决哪些护理问题？ 护生B：病人卧床制动，生活不能自理，不能满足日常生活所需的活动，符合“生活自理能力缺陷”的内容，我们需要加强并督促病人的生活护理。 护士长：说的很好，但这不是病人最主要的护理问题，一般我们先说病人的首要解决的护理问题，再说次要的。对于这个病人来说，什么才是我们首