(实习)儿科护理查房.doc

护理查房 日期：2011-10-9 主持人：周敏 主查人： 地点： 题目：哮喘 参加人员：周敏、张雯、俞淑慧、吴惠、黄金、陈凯龄、高家吉、曹佳唯、沈婷、王蓓 主持人：最近病房收治了一批哮喘的患儿，为进一步了解其存在的护理问题，以便及时采取有效的护理措施，同时培养呼声分析解决问题 的能力，今天由代教老师组织护理查房,重点讨论哮喘的治疗及护理的相关问题。 责任护生 29床 方洁 4岁6月 患二因咳嗽气喘4天于9-27入院，患儿神志清，查体;T;37度P;106次/MIN R;22次/MIN 入院时护理问题有　1清理呼吸道无效2家长知识缺乏，3活动无耐力，4潜在并发症：呼吸衰竭，自发性气胸，5焦虑主要治疗护理措施遵医嘱与静脉输液乳糖碳阿奇霉素，地塞米松，特布他林，布地奈德，各1/2支BID 主查人 （对病人进行简要的评估）现患儿情况稳定，饮食给予人工喂养，有阵发性的咳嗽伴气喘，大小便正常，胃纳欠佳，T;37度P;106次/MIN R;22次/MIN 更具目前病情，我们来探讨一下患儿的主要护理问题 护生：P1 焦虑 护理措施 1.介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。 2.鼓励病人表达其焦虑，必要时陪伴病人。 3.耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。 4.介绍预防危险出现的措施，减轻病人紧张情绪。 5.介绍治疗计划，并在治疗过程中，给与病人适当的信息，使其对其病情有所了解，增加对工作人员的信任。 6.鼓励家属给予爱的表达，以帮助病人摆脱恐惧与焦虑。 7.保持环境安静以减少感官刺激。 8.安排一安静的病房，避免与其他焦虑病人接触。 护生： P2 清理呼吸道无效 与症发咳嗽有关，护理措施： 1 .保持适宜的温湿度，保持室内安静，空气清新，鼓励孩子多饮水以增加纤毛运动能力，促进呼吸道分泌物排出， 2 .保持呼吸道畅通，经清洁更换体位、翻身拍背，是床头抬高30-60度，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出 3 .遵医嘱给予雾化吸入 护生 P3 活动无耐力与缺氧有关，护理措施： 指导病人作缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入，指导病人正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法室喷雾与吸气同步、吸入后屏气数秒钟，吸药后应漱口，以防口咽部真菌感染 护生 P4 潜在并发症：呼吸衰竭，护理措施 饮食饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）流量（1~2L/危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2－4L/min，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流胸腔闭式引流时，应准备好物品，配合医师完成。护士应加强与病人的沟通，做肺压缩〈20%无明显症状，只需卧床休息，不许抽气，气体可在2-3周内自行更