精编内经-3-5.ppt

原文注释： 法阴阳：仿效阴阳的法则或规律。法，取法、仿效之义。 喘麤爲之俛仰：呼吸急粗而困难，前俯后仰之状。麤，粗的异体字。俛，俯的异体字。 烦冤：冤，通悗(mán)。闷，烦闷。即烦闷不舒。张介宾注：“冤，郁而乱也。” 更胜：阴阳胜负交替。更，更迭，更换之义。张介宾注：“更胜，迭为胜负也。即阴胜阳病、阳胜阴病之义。” 形能（tài态）：即形态。指疾病所产生的症状和体征而言。形，指形体、形状。能，同态。 【导读】 由阴阳偏胜的病理表现来论述阴阳之理的应用 人体的阴阳必须维持相对的平衡，如果其中一方偏胜，便会使其相对的一方受到削弱，于是相对的平衡状态被破坏，导致相应的病理现象的出现。 经文中的寒热均指实证，未论及“正气虚”的情况。治疗时当以祛邪为主。 【导读】 阴阳偏胜的临床表现和预后 　　 阳盛—身热、无汗而喘 阳盛病　　　　　　　　　　　能冬不能夏 　　 伤阴—齿干、烦闷 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 腹满 　死 　　 阴盛—身寒、战慄、肢厥 阴盛病　　　　　　　　　 　 能夏不能冬 　　 伤阳—身常清、汗出 分析与讨论： 阳胜则“能冬不能夏”，阴胜则“能夏不能冬”的观点，指出了疾病的发展与四时阴阳消长的密切关系，提示了“因时制宜”的治疗原则。 阳胜阴竭、阴胜阳竭而病情危重时，都出现“腹满”症状。其机理在于：脾胃不仅是气血生化之源，而且是脏腑气机升降出入之枢，“腹满”反映出脾胃之气衰败，故不免于死。 【原文】 故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。 善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁而知部分；視喘息、聽音聲而知所苦；觀權衡規矩而知病所主；按尺寸、觀浮沈滑澀而知病所生。以治無過，以診則不失矣。 原文注释： 审清浊而知部分：审察色泽清浊，可测知疾病部位。清浊，指望诊中面部颜色的清与浊。清，指面色明润光泽；浊，指面色晦暗滞浊。 权衡规矩：泛言四时常脉。权为秤锤，衡为秤杆，规为作圆之器，矩为作方之器。此喻脉象。即《素问·脉要精微论》：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”。 尺寸：概言尺肤和寸口。如丹波元简说：“谓按尺肤而观滑涩，按寸口而观浮沉也。尺，非寸关尺之尺，古义为然。” 审清浊而知部分 【导读】 诊治之道取法于阴阳 根据人体是统一整体的道理，提出了从阴引阳、从阳引阴、以右治左、以左治右来调整经气阴阳的针刺法。 “善诊者，察色按脉，先别阴阳”是诊法之纲领，通过察色、按脉，问所苦，听音声，了解疾病的部位，推断疾病发生的原因，确定疾病的症结所在，为治疗疾病提供依据。其中特别强调四诊合参，辨别阴阳属性，作为治疗处方用药的准则。 原文： 病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內，其有邪者，漬形以爲汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣引之。 原文注释： 阳病治阴，阴病治阳：张介宾注：“阳胜者阴必病，阴胜者阳必病。如《至真要大论》曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。启玄子曰：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。皆阳病治阴，阴病治阳之道也。” 定其血气，各守其乡：吴崑注：“定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位，不得出位乘侮也。” 导读： “病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已”，疾病初起，病势不盛，可用针刺之法治之；病邪正盛时，要等待邪气稍衰后针刺而止之。盛、衰，指病势、病邪。病盛不刺的重要原因是免伤正气，主要是针对周期性发作的疾病而言，并非任何疾病病势嚣张时都不可采取相应治疗措施。另外，除针刺之外，还可采取多种治疗方法。 导读： 根据疾病的病性、病位不同，提出相应的治则、治法。 　　　　　　　　　　　　　　 形不足者，温之以气 虚证—因其衰而彰之（补）　 精不足者，补之以味 　　　　　　　　　　　　　　 气虚宜掣引之 　　　　　　　　　　　　　　 其高者，因而越之 　　　　因其轻而扬之（宣）　 其有邪者，渍形以为汗 实证　　　　　　　　　　　 其在皮者，汗而发之 　　　　　　　　　　　　　　 其下者，引而竭之 　　　　因其重而减之（泻）　 中满者，泻之于内 　　　　　　　　　　　　　　 血实宜决之 因势利导　　　　　　　　　 慓悍者，按而收之 分析与讨论： “因势利导”作为《内经》的治疗原则之一，以本段记载和论述最为突出，它包含三方面的内容。 一是根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗。尤其是对某些周期性发作的疾病，应在其未发病之前治疗，因为这个阶段的邪气较弱，正