精编内经-8-14.ppt

内经选读下篇　原文选读 素问·灵兰秘典论 题解: 灵兰，为“灵台兰室”的简称，相传是黄帝藏书之所。本篇内容主要论述五脏六腑功能，是《内经》以五脏为中心的最重要篇章，称之为“秘典”。 目的要求 1、掌握十二脏腑的功能特点。 2、掌握十二脏腑的相互关系及心的主导作用。 原文： 黃帝問曰：願聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 原文： 故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以爲天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，此爲天下者，其宗大危，戒之戒之！ 【导读】 本节内容形象地论述了十二脏腑的主要生理功能及其相互之间的关系，强调了心的主导作用。 （一）十二脏的主要功能 （二）十二脏相使 （三）对“心为君主之官”的认识 【导读】 十二脏相使：十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。 【导读】 对“心为君主之官”的认识 以心为君主与诸官主次关系，强调了心为诸脏主宰的观点。心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。若心不主神，则人体脏腑之间的“相使”关系失常，就会出现神志和气血变乱，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。 素问·六节藏象论 题解: 本文主论自然气候对人体的影响，体现了天人相应观 节——节制、控制。 六十日称一节，一年节制在六个甲子中，故称六节。 藏象——藏于体内的脏腑，表现在外的生理、病理现象。 本篇主要内容由两部分组成，先论五运六气，而运气以干支甲子纪之；后论藏象，而藏象也与干支甲子、天地阴阳密切相关，故合一篇而论之，名曰“六节藏象论”。 目的要求 掌握藏象概念及五脏性能。 原文： 帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；爲陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，爲陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，爲陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此爲陽中之少陽，通於春氣。 原文： 脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。 校勘：“脾胃……通于土气”。 秦伯未改文：脾仓禀之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。此至阴之类，通于土气。 原文注释： 四时阴阳—春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、冬太阴 肝 心 脾 肺 肾 阳中之太阳：心居上焦，胸中为阳；通于夏气，其性属火，故为太阳。 阳中之太阴：肺居胸中，为阳，其气通于秋，秋气敛降，对冬藏之气言，当作“少阴”（甲乙经、太素） 阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主，其气应冬，故少阴当作“太阴” （甲乙经、太素、灵枢） 阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气，其位居于下焦，应为阴中之少阳（甲乙经、太素） 肝者，罢极之本：罢——疲劳，即肝（生血、主筋、筋司运动）是耐  受疲劳之根本。  凡十一藏取决于胆： ① 字误，“十一”应为“土”； ② 衍文； ③ 即为本篇原文，注释有三： 天人相应，以李东垣为代表：胆者少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之； 从功能角度，以程杏轩为代表，“气以胆壮，邪不可干”； 经络角度，以张介宾为例：足少阳为半表半里之经，能通达阴阳，而十一藏皆取决于是也。   五脏中心论 强调人以五脏为本，从而确立了脏腑学说的基本内容，即是以五脏为中心的五大生理系统。 五大生理系统突出了人体内环境的整体性，五脏通应四时的观点，体现了人与外环境的整体性，这种内外环境统一的整体观，是藏象学说之基本观点，也是内经理论体系的基本特点之一。 题解： 本篇是《内经》讨论藏象学说的重要篇章之一。主要内容是论述五脏、六腑、奇恒之腑三者的功能特点及其区别；因篇中专门以“藏”、“泻”论脏腑，与讨论藏象的其它文章在论述