护理查房之糖尿病.ppt

* 关节外科 X X X 糖尿病 糖尿病的定义 糖尿病这个名词大家都听说过了，中医将糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴，从医学角度上来看，糖尿病是因为胰岛素分泌绝对或相对不足以及某些组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症，久病可引起心血管、肾血管、眼底血管等系统的损害，病情严重时可发生代谢紊乱如酮症酸中毒等。 糖尿病的症状有哪些 糖尿病是一种慢性、全身性代谢性疾病。 他的临床表现包括“三多一少”，和诸多并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等 。 尿得多：昼夜尿量可达到3000—4000毫升，最多10000毫升，排尿次数增多，有的患者每日排尿次数可达到20余次。 喝得多：多尿，水分丢失过多，发生口渴，以饮水来补充 吃的多：由于尿中丢糖过多，人体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量就增加，血糖升高，尿糖也增多，如此反复。 体重减少：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降出现形体消瘦，体重下降 什么是血糖 血糖：就是指血液中所含的葡萄糖。 血液中的葡萄糖主要来源 1、食物：大米面粉土豆白薯含碳水化合物高的食物 2、体内储存的糖原（多与食物的转化储存的形式）再分解：肝脏储存的糖原 3、蛋白质、脂肪等成分转化为糖 血糖分几种，正常值是多少 根据采血时间可以分为： 空腹血糖：3.9—6.1毫摩尔每升,当血糖低于3.4毫摩尔每 升即为低血糖。 餐后血糖：要低于11.1毫摩尔每升， 而餐后2小时血糖3.9—7.8毫摩尔每升 即时血糖：早餐前的血糖小于5.6毫摩尔每升 进餐2小时 后的血糖小于7.8毫摩尔每升， 睡眠时的血糖小于6.7毫摩尔每升 糖尿病分型 根据病因分型可以分为 1型糖尿病：胰岛素依赖性糖尿病，不到5%，儿童和青少年常见，但其对生活的，影响却远比常见的2型要重，发病快且重，终生需要注射胰岛素，尚不能根治。 2型糖尿病：非胰岛素依赖性糖尿病，95%，成人常见，饮食控制，运动以及药物治疗。 其他特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病4大类型：更少 糖尿病的综合治疗：五驾马车 1、糖尿病的教育与心理治疗：让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。 2、饮食治疗：合理用餐，给其他治疗手段奠定基础 3、运动锻炼：长期坚持适量的运动锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美 4、药物治疗：单纯饮食以及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或者胰岛素，并根据临床需要，服用降压降脂降黏及其他药物，使病人维持全面正常的状态 5、血糖监测：让病人定期进行血尿以及心电图眼底检查，以了解病情，指导治疗 如何吃 糖尿病患者要掌握“少糖，少盐，少油，高纤维；少吃含胆固醇食物，避免摄入加工或者腌制食物等饮食原则。 糖尿病的药物治疗 1.口服药物治疗：磺脲类，双胍类， α葡萄糖苷酶抑制剂 ，格列奈类胰岛素促分泌剂 ，胰岛素增敏剂 2．胰岛素治疗 磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好 ，格列苯脲（U降糖）、格列齐特（达美康）、米克胰、格列博脲、克糖利、格列喹酮、糖适平、糖肾平、美吡达 双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血，所以它的不良反应主要是胃肠道反应最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药 α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。 *