中西医外科常用简答题.doc

第一章　外疡 1．外疡总的发病机制是什么?局部的气血凝滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。2．简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。凡发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。3．试述气血与外疡的关系。外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。4．脓的形成机制是什么?出脓的意义是什么?何谓应指?脓是肌腠之内热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要症状，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。5．消法如何应用?消法的运用，应审因辨证，灵活地采用不同的治疗方法，如表邪者解表，里实者通里，湿阻者理湿，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，气滞者行气，血瘀者和营祛瘀。6．补法在外疡中如何应用?补法适用于外疡的收口期，毒邪已去，元气虚弱，脓水清稀，疡口难敛者。疡口收敛全赖气血，故凡气血虚弱者，宜补养气血，代表方为八汤；脾胃虚弱，气血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方为参苓白术散；肾精亏损，精不能生血者，宜益肾填精，代表方为六味地黄丸等。但毒邪未尽时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。7．简述托法的适应证及代表方剂?托法又分为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，毒盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血不足者，常用方剂如托里消毒散。8．提脓祛腐药的适应证是什么?如何应用?提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。9．什么是砭镰法?其适应证是什么?临床上如何应用?砭镰法俗称“飞针”，是用三棱针或刀锋在外疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。10．何谓药线引流?其适应证是什么?药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。11．简述颜面疔的宜忌有哪些?颜面疔的宜忌包括：饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。情志：保持心情舒畅，忌上火生气。房室起居：有全身症状的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。药物：忌内服发散、辛温药物。12．痈的发病特点主要有哪些?痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约6～9cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。13．简述有头疽的病因病机。患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。14．简述走黄的病因病机。走黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱张，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，内攻脏腑而成为走黄之证。15．附骨疽早期诊断