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新洲区邾城社区卫生服务中心 住 院 病 案 首 页 医疗付款方式：□ 第 次 住院 病案号： 姓名 性别□1.男2.女 出生 年 月 日 年龄 婚姻□1.未2.已3.离4.丧 职业 出生地 省(市) 区 民族 国籍 身份证号 工作单位及地址 电话 邮政编码 联系人姓名 关系 地址 电话 入院日期： 年 月 日 时 入院科别 病室 转科科别 出院日期： 年 月 日 时 出院科别 病室 实际住院 天 主（副主）任医师 主治医师 住院医师 实习医师 门(急)诊诊断 入院情况□：1.危 2.重 3.一般 入院诊断 入院后确诊日期 年 月 日 出 院 诊 断 出 院 情 况 ICD—10 1.治愈 2.好转 3.未愈 4.死亡 5.其他 主要诊断 其它诊断 医院感染 名 称 病理诊断： 病理号： 损伤、中毒的外部原因：  手术操作编码 手术操作日期 手术操作名称 手术、医师 麻醉方式 切口愈合等级 麻醉医师 术者 Ⅰ助 Ⅱ助 / / / / 过敏药物 X线号 CD号 MRI号 诊断符合情况 门诊与出院□ 入院与出院□ 术前与术后□ 临床与病理□ 放射与病理□ 0、未做 1、符合 2、不符合 3、不肯定 抢救 次 成功 次 ABO血型□ 1.A 2.B 3.AB 4.O 5.未查 输血反映□ 1.有 2.无 3.未输 Rh血型□ 1.阴性 2.阳性3.未查 输血品种□1.红细胞 单位 2.血小板 袋 3.血浆 ml 4.全血 ml 5.其它 ml 6.未查 HbsAg□：HCV—Ab □ HIV—Ab □ 0、未做 1、阴性 2、阳性 传染病卡□：0、无 1、已报 2、未报 肿瘤病例卡□：0、无 1、已报 2、未报 尸 检 □：1、是 2、否 随诊□：1、是 2、否 示教病例□：1、是 2、否 病案质量□：1、甲 2、乙 3、丙 质控医师： 质控护士： 日期 说明：医疗付款方式□：1、社会基本医疗保险(补充保险、特大病保险) 2、商业保险 3、自费医疗 4、公费医疗 5、大病统筹 6、其它 住院费总计 凡可由计算机提供住院费用清单的，住院首页中可不填。 新洲区邾城社区卫生服务中心 科健康教育知识 一、入院介绍 1、主管医生姓名： 护士姓名： 2、需要一次性用品如脸盆、痰盂、由卫生员发放，热水瓶交押金后领取。 3、床头柜上摆放一杯一瓶，床下无杂物，脸盆放在鞋架上，自带被子及其它杂物收藏于库房。 4、为了您有一个清洁的环境，请不要随意将剩饭剩菜及易堵塞物品丢入水池和便池。 5、安全宣教：妥善保管自带物品，如现金及贵重物品，以防被盗。 6、探视规则：每日上午1