1123096116制造计量器具许可证考核申请书.doc

制造计量器具许可证 考核申请书 申请单位（公章） 铁岭市光大电器仪表厂 法人代表（签字） 冷 玉 良 申 请 日 期 年 月 日 填　　表　　须　　知 1、用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。 2、填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正面编第　页，共　页。 3、本《申请书》所选“□”内打“√”。 4、本《申请书》“CMC”是“中华人民共和国计量器具许可证”的英文缩写。 5、本《申请书》须经企业法定人或负责人签名有效。 6、本《申请书》亦适用复查、增项的申请。 7、《申请书》一式三份 8、《申请书》格式可在辽宁省质量技术监督信息网（网址：）上下载电子文档。一、企业概况 1、企业名称：铁岭市光大电器仪表厂 地址： 辽宁铁岭市经济开发区 邮编：1120000 传真：0410-2656488 E-mail: zjh05728@负责人： 冷玉国　职务：董事长　　电话联系人： 朱建华　职务：办事员　　电话2、考核类型 首次□　　增项□　　复查□　　监督□　　其他□ 3、企业类型 内资□　联营□　私有□　外资□　个体经营□ 其他□ 4、获取证书情况 序号 证书名称 发证日期 有效日期 5、企业人员情况 企业总人数：　　名　　检验人员数：　　名　 中级职称（含以上）人数：　　名　　 6、其它 上一年产量 （台件数） 上一年度产值（万元） 上一年度利税（万元） 厂房情况 □租用　 □自有 固定资产原值（万元） 计量检测设备原值（万元） 厂房面积 （平方米） 计量器具台件总　　数 出厂检验能力 □具备　 □委托 委托单位 二、提供资料状况 1、工商执照（复印件）； 2、型式批准证书（复印件）； 3、制造计量器具许可证原件（限复查、增项）； 4、申请考核项目表（附件1）； 5、法律法规要求的有关证明，如环保、安全、卫生等证明（复印件）； 6、企业获得的相关证书，如质量体系认证、名牌产品等(复印件)； 7、其它（附件2，现场考核时提供）。 三、声明 1、本企业遵守中华人民共和国有关制造计量器具的法律、法规、规章。 2、经对照《制造计量器具许可证通用考核规范》及相关规定，认为本企业基本满足制造申请考核计量器具要求。 3、保证所提交的申请内容均为真实信息。 4、按规定交纳制造计量器具许可证考核及公告所需费用。 四、受理单位处理意见 委托 、 、 15日内安排并完成考核工作。其中考核组长为 委托单位 ： （盖章） 经办人： 联系电话： 委托日期： 年 月 日 附件1：申请考核项目 序号 项　目　名　称 型　号 规　格 准确度 型式批准证书 编　号 发证时间 1 铠装热电偶 WRNK -270-1000℃ Ⅱ级 2 铠装热电阻 WZPK -40-400℃ B级 附件2： 企业需提供的其它文件材料 1、房产证（或租赁合同） 2、产品标准 3、图纸 4、工艺文件 5、说明书 6、出厂合格证（牌） 7、自产部件清单 8、外协件清单 9、外协件的合同、协议、文件 10、计量器具台帐 11、法人代表法制培训合格证书 12、计量标准考核证书 13、检定员证 14、管理制度（程序） 15、培训计划 16、相关管理人员名单 17、出厂检定人员名单 18、相应加工设备一览表 19、工艺装备一览表 20、检验设备一览表及检定／校准证书 21、图纸目录一览表 22、检验记录 23、产品铭牌 备注：划横线的文件材料需复印，以备案。 6 3