CGMS动态血糖监测图的临床意义及分析方法.ppt

CGMS图分析 xxw 动态血糖监测的临床意义 可以发现与下列因素有关的血糖变化 食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式 了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种用于糖尿病教育的可视化手段 在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势 发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖 尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖 CGMS三步读图法 方法： 通过3个步骤对 CGMS 数据进行回顾 Step 1: 首先观察夜间血糖 Step 2: 观察餐前血糖 Step 3: 观察餐后血糖 “夜间血糖”的定义 从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影响的时间开始 真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨 6 a.m. 确定夜间禁食期间的血糖高低 低于目标血糖值为“低血糖” 高于目标血糖值为“高血糖” 血糖的目标范围需要根据不同患者进 行个性化设定 餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 在“餐前”血糖中能看到什么信息？ 前一餐注射的大剂量作用还在(活性胰岛素) 前一餐还有残留食物尚未吸收 餐后运动 确定餐前的血糖高低 寻找餐前血糖，大剂量和各种事件之间的因果关系 依次观察早，中，晚餐前血糖 定义: 进餐后3个小时内的血糖变化 血糖峰值应低于7.5-10.0 mmol/l 餐后血糖的变化包含了哪些因素？ 上次进餐的大剂量 (活性胰岛素的影响) 上一餐残存的食物 餐后运动或其他事件的影响 确认血糖值的高低 寻找与上一餐，大剂量和各种事件之间的因果关系 依次观察早，中，晚餐前血糖 　　理想的准确度标准—参数1　　 配对的指血值数量(＃ of Paired Readings) 在特定的一天内，与CGMS匹配的指血值的数量 每日配对指血值≥3对被认为是理想的 相关系数(Correlation Coeff（R）) 评价在一天内，配对的探头值与指血值之间线性相关程度的指标 相关系数≥0.79被认为是理想的 　　理想的准确度标准—参数3　　 平均绝对差(Mean Abs.Diff.（MAD%）) 在特定的一天内，配对的探头数据与指血值之间的平均差值 理想要求： 如指血值的范围≥5.6mmol/L，MAD≤28.0％被认为是理想的 如指血值的范围5.6mmol/L，MAD≤18.0％被认为是理想的 最佳准确度标准（Optimal Accuracy Criteria）——用于评价探头血糖值和指血血糖值的相对精准度 动态血糖监测(CGMS)系统---全面血糖日志 Sensor Summary Report Sensor：由动态血糖监测系统所生成的血糖值。 # of Sensor Values：每天由动态血糖监测系统所生成的经校准的血糖数值。每小时最多可以生成12个数值，每天最多可以生成288个数值。 Average：每天及总时间段内所有探头血糖数值的平均值。 Min-max：每天及总时间段内探头血糖值得范围。 STDev：每天及总时间段内计算的探头血糖值的标准差。 Meter：输入到动态血糖监测系统血糖记录器内的指血值。 # of Meter Values：输入到记录器中用于探头校准的指血值的数量。每天不得少于4个。 Average：输入到记录器中用于校准的所有指血血糖的平均值，包括那些未用于探头校准的数据。 Min-max：输入到记录器指血血糖的范围，包括那些未参于探头校准的数据。 Excursions：当患者血糖水平高出或低于在患者资料输入及编辑屏幕输入的目标血糖范围时，血糖波动异常就会出现。 这些结果由设定的目标范围的上下限值决定。在改变上下限值时，波动异常的血糖值的数目就会发生变化。 如果血糖异常波动后血糖水平恢复到正常（在设定目标范围内），并停留在该目标范围内30分钟，然后再次超过同一目标限值，则被认为患者血糖持续超过该目标范围。 当探头血糖值回到正常范围内≥30分钟，然后下一个探头读数再次超过目标范围（高或低），则被认为患者血糖再次发生异常波动。 如血糖异常波动发生在第一天将结束时，经过午夜并持续到下一天，则被认为出现一次波动，并记录在第一天的数据中。 当探头血糖值生成间断≥30分钟时，如血糖异常波动仍在持续，在报告中血糖异常波动将在最后一个生成的探头信号处结束。 如当血糖图中断时，没有血糖异常波动，但下一个生成的探头值超过了目标范围，则在记录中，这次新的血糖异常波动开始于恢复血糖图时的第一个探头信号。 # of Excursions：波动超出目标范围的血糖值总数，包括过高和过低的血糖值数量。 # of High Excursions：患者血