右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用.PDF

• 356 • Drug Evaluation Research 第40 卷 第3 期 2017 年3 月 右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用 1 2 1 1 朱雅萍 ，宋一民 ，宋磊军 ，魏金聚 1. 郑州市第七人民医院麻醉科，河南 郑州 450000 2. 郑州大学第一附属医院病理科，河南 郑州 450000 摘 要：目的 研究右美托咪定对体外循环（CPB ）下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 以2015 年1 月—2015 年 12 月于郑州市第七人民医院择期进行CPB 下心脏瓣膜置换手术的患者 80 例为研究对象，根据实施手术的时间顺序分为观 察组和对照组，每组40 例，观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定，对照组给予相同剂量的生理盐水，比较两组的 麻醉诱导前（T ）、升主动脉开放时（T ）、CPB 结束后10 min （T ）以及术后6 h 时（T ）4 个时间点的动脉-静脉血氧含量 0 1 2 3 差（Da-jvO ）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO ）以及脑氧摄取率（CERO ）、血浆髓鞘碱性蛋白（MBP ）、血清神经元特异性 2 2 2 烯醇化酶（NSE ）和S100β 蛋白水平；手术前及手术后5 d 的简易智力量表（MMSE ）评分及认知功能障碍（POCD ）发生 率。结果 T 和 T 时，两组的 SjvO 、Da-jvO 和 CERO 比较，差异无统计学意义；T 时，两组的 SjvO 较 T 时升高 0 3 2 2 2 1 2 0 （P ＜0.05 ），Da-jvO 和CERO 较T 时降低（P ＜0.05 ）；T 和T 时，观察组的SjvO 高于对照组，Da-jvO 和CERO 低于对 2 2 0 1 2 2 2 2 照组（P ＜0.05 ）；T2 、T3 时，观察组和对照组的MBP 水平均高于T0 时（P ＜0.05 ），且观察组MBP 水平低于对照组（P ＜0.05 ）； T 、T 、T 时，观察组和对照组的NSE 和S100β 水平均较T 时显著升高（P ＜0.05 ），观察组的NSE 水平在T 、T 、T 时 1 2 3 0 1 2 3 均低于对照组（P ＜0.05 ），S-100β 水平在T2 、T3 时均低于对照组（P ＜0.05 ）；术后5 d，观察组的MMSE 评分与术前比较， 差异无统计学意义（P ＜0.05 ），对照组的MMSE 评分显著低于术前（P ＜0.05 ）；观察组术后7 d 的MMSE 评分高于对照组， POCD 发生率低于对照组（P ＜0.05 ）。结论 CPB 下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧 状态，减轻脑损伤。 关键词：体外循环；心脏