血凝学试验的诊断思路.ppt

6、Ddimer 与FDP的关系 Ddimer 是FDP的一部分，它不应该高于FDP FDP 试剂也是单克隆抗体，乳胶比浊法。也受RF因子影响，可达470IU/ml不受影响。 Ddimer实验应该考虑到的因素 Thanks for your attention! wujunpostbox@ * 我们通常所说的“D-二聚体”，在循环体内并不是一个结构简单均一的物质，而是含有D-二聚体结构的大小不同片段的混合物。 * Duplicate this slide as necessary if there is more than one issue. This and related slides can be moved to the appendix or hidden if necessary. * What are the dependencies that affect the timeline, cost, and output of this project? * Thrombocytopenia fall 50 % and nadir ? 20 G/l 2 fall 30 – 50 % or platelet nadir 10 – 19 G/l 1 fall 30 % or platelet nadir 10 G/L 0 Timing of platelet count fall D5-D10 or ≤ D1 if heparin exposure ≤ 30 d 2 D10 or ≤ D1 if exposure between 31-100 days ago 1 or timing not clear (count missing) but HIT consistent 1 D4 without recent exposure 0 Thrombosis or other sequelae New thrombosis (confirmed); skin necrosis 2 or acute systemic reaction post-IV UFH bolus 2 Progressive or recurrent thrombosis 1 Suspected thrombosis not proven; erythematous skin lesions 1 None 0 oTher causes for thrombocytopenia None apparent 2 possible 1 definite 0 4 T’s SCORING SYSTEM : Warkentin Circulation 2004 4T’s Pre-test Probability 6–8 High 4–5 Intermediate 0-3 Low 血栓性血小板减少性紫癜Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) ADAMST-13活性及抗体 vWF多聚体分析 四、抗凝/抗血小板药物监测 抗凝/抗血小板药物监测 华法林: 监测INR(2-3)，要做ISI确认和INR校准 肝素: 预防剂量APTT,延长一倍； 肝素化，CT, ACT. 肝素诱导血小板减少HIT：HIPA, Heparin-PF4抗体 低分子量肝素：抗Xa活性 抗血小板药物：血小板聚集，asprin (AA), 波利维(ADP)，VASP，流式细胞术 新型抗血小板药：戊糖，水蛭素类似物，有待研发监测方法 如何精确调节（实验室监控） INR Antivitamin K therapy(AVK)：华法林 INR: international Normalized Ratio INR=（患者PT÷ 平均PT)ISI ISI: International Sensitivity Index国际敏感指数 平均PT是20个健康对照人群的几何平均值