20141127抗菌药物培训选编.ppt

2012年起开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 重点内容 （一）明确管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。国家卫生计生委和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 开展基本情况调查 医疗机构对以下抗菌药物临床应用情况进行统计： 抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度， 门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 建立完善技术支撑体系。 二级以上医院设置感染性疾病科， 可根据需要设置临床微生物室， 配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师， 并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 严格落实分级管理制度。 明确本机构抗菌药物分级管理目录 对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限； 采取有效措施，保证分级管理制度的落实， 杜绝医师违规越级处方的现象。 制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强购用管理。 医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理， 清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。 清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。 严格控制购用品种、品规数量 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种； 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 头霉素类抗菌药物不超过2个品规； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 医疗机构抗菌药物采购目录要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。 临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由， 经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。 同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。 如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。 调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。 医疗机构每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 加大相关指标控制力度 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 加大相关指标控制力度 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）， I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； 定期开展监测与评估（按周、按月、按季、按半年、按年度） 。 利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测； 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况， 评估抗菌药物使用适宜性； 对抗菌药物使用趋势进行分析， 出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业