2014优质护理服务评价工作报告20150923选编.ppt

4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 评价 频数 百分比（%） A 2 5.1 B 17 43.6 C 20 51.3 合计 39 100 存在问题 病人有输血但无记录。 未见输血质控资料。 输血质控资料不具体，改进措施不够。 4.持续改进护理质量 4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 评价 频数 百分比（%） A 2 5.1 B 19 48.7 C 18 46.2 合计 39 100 亮点 有非惩罚性护理不良事件报告制度及护士主动报告的激励机制。 对全院不良事件有分析反馈，整改和追踪，警示作用明显。 存在问题 护理不良事件上报系统不完善，（有的使用纸质报告单）。 对护理不良事件报告不够敏感有效，未有持续评价及改进措施。 4.持续改进护理质量 4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 评价 频数 百分比（%） A 5 12.8 B 15 38.5 C 19 48.7 合计 39 100 亮点 运用追踪方法进行监控改进，不断修订制度、流程。 利用品管圈工具进行整改，有评价、持续质量改进。 存在问题 对修订后的制度流程执行情况督查不够。 对改进的工作制度和流程培训落实不够。 4.持续改进护理质量 4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 评价 频数 百分比（%） A 3 7.7 B 21 53.8 C 15 38.5 合计 39 100 存在问题 护士对压疮评分标准未掌握，对心梗心电图表现不熟悉。 危急值报告记录与处理时间不符合。 实地查看刚入院新生儿吸氧预防拔管措施没有落实。 护士对护理风险防范措施知晓欠熟悉。 无对用药错误等进行专项督查。 危重药品分散放置。 4.持续改进护理质量 4-3-4 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范 评价 频数 百分比（%） A 1 2.6 B 22 56.4 C 15 38.4 D 1 2.6 合计 39 100 亮点 新护士每月培训，三个月进行考试。 存在问题 对护士的考核无成效评价及改进措施。 护士操作轴线翻身不够理想。 4.持续改进护理质量 4-3-5 有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练 评价 频数 百分比（%） A 3 7.7 B 14 35.9 C 22 56.4 合计 39 100 存在问题 护士对重点环节不够熟悉。 标本采集的应急预案欠缺。 紧急情况、应急预案及演练无评价及持续改进。 4.持续改进护理质量 4-4 医院护理文书书写质量 评价 频数 百分比（%） A 7 17.9 B 18 46.2 C 13 33.3 D 1 2.6 合计 39 100 亮点 表格式记录简洁，减轻护士负担。 存在问题 有的医院护理记录表格不够简化，未实行电子病历，护理记录繁琐。 4.持续改进护理质量 5 护工管理 4.持续改进护理质量 亮点 对护理员进行“五统一”。 存在问题 没有找到护工中心管理人员。 护工管理站设施非常简陋。 有的医院尚未启动护工管理。 多数医院按省卫计委的相关要求，开展规范护工管理试点工作 部分医院委托第三方进行管理，护理部派出1-2名专职人员协助。 有的医院直接由护理部管理 有按护工管理规定进行培训 01 持续开展优质护理服务，进一步落实责任制整体护理 02 出院病人满意度调查情况反馈 03 医院护士对护理工作满意度调查情况反馈 04 不良事件上报情况反馈 优质护理服务评价工作 采取方法 各家医院统一按规定科室、数量抽取50名2014年10月份曾经有一级护理的出院患者，复印病历首页计2000份由护理专家带回。 统一由省护理质控中心派人经培训后使用规范化语言对患者或家属进行电话沟通问卷调查。 出院病人满意度调查情况 结果 收回的病历经电话调查，有效问卷为1232份，占61.6%；无效问卷（主要原因为拒绝受访、关机、号码错误等）为768份，占38.4 %。 出院病人满意度调查情况 住院患者体验与满意度电话调查问卷 住院患者体验与满意度—电话调查问卷 1、住院期间，是否有照顾您的责任护士？（5分） □是（有）（5分） □（没有）（0分） 2、入院时，病房护士是否您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、红灯呼叫的位置和使用方法等）？（5分） □是（有）（5分） □（没有）（0分） 您所在的病房安静吗？（5分） □（总是）很安静（5分） □（还可以），有时比较吵 （3分） □（根本）不安静（1分） 4、病房的卫生间是否干净无异味？（5分） □是（的）（5分） □有时会