2014年医院感染环境卫生学监测选编.ppt

医院环境卫生学及消毒效能监测 医院感染管理科 2014.04 一、空气消毒效果监测  非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，从事医疗活动前采样 （二）采样方法：沉降法 1、平皿暴露法：布点方法  （1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处； （2）室内面积＞30㎡ ，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。 布点图示 （3）采样方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面0.8—1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,盖好立即送检。 （三）注意事项： 采样前应关闭门、窗和空调，在无人走动情况下，静止10min后采样。 洁净手术室静态空气净化效果的监测 手术区: Ⅰ级：手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m 后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m; Ⅱ级：手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅲ级：手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅳ级 ：不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 采样时间 （一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。 (二):Ⅰ级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应已运行40min。 （三）布点顺序： 放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 （四）检测方法： 将普通营养琼脂平皿（直径 9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置距地面0.8m的平面上；手术台检测高度应在台面之上 0.25m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检. （五）空白对照： 第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。 第2次对照为操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。 （六）布点方法  1、洁净度局部百级周围千级设置13个点 2、洁净度局部千级周围万级设置9个点  3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点  4、三十万级不区分手术区和周边区（按面积布点） （七）注意事项 1、采样后的培养皿应37℃条件下 培养24h，并计算菌落数。 2、注意手术区与周边区分别计算。 3、乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点 位置应避开障碍物。 4、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。 5、室内应无工作人员。 结果判定 二、手卫生效果的监测方法  （一）采样时间：清洁后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。 （二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂 的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指 端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡ ，涂擦过程中 同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投 入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 外科手消毒监测采样  （三）结果判断：  《医务人员手卫生规范》手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡ 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡ 三、物体表面消毒效果监测  （一）采样时间：在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积： 被采面积＜100c㎡取全部表面； 采样面积≥100c㎡，取100c㎡。 （三） 采样方法： 用5×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 1、步骤（在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连 续采4个规格板面积） 四、使用中消毒液监测  （一）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液； （二）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml被检样液，加入9.0ml中和剂中混匀； 注意事项：采样后4h内监测。