代谢综合症精选.ppt

代 谢 综 合 征 东湖镇卫生院 2016年11月 肥胖增加高血压的发病率 不同BMI进展为糖尿病的相对危险度 高BMI增加心血管疾病 死亡率的危险性 肥胖有哪些危害？ 肥胖是多种疾病的危险因素 高血压 2型糖尿病 血脂异常 高尿酸血症和痛风 睡眠呼吸暂停 2型糖尿病患者如伴有肥胖，其期望寿命将缩短8年 体重每增加1公斤，罹患糖尿病的危险增加5％ 代谢综合征的后果 代谢综合征到底是什么个鬼呢！ 它的英文简写是 “M S”! 定义 代谢综合征（metabolism syndrome, MS)是一组以肥胖、高血压、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群。 MS的简史 1923年Kylin就对MS现象进行了描述 MS曾被称为“死亡四重奏”、X综合征 1988年Reaven提出了代谢综合征 1999年WHO首次提出了MS的定义 2005年国际糖尿病联盟（IDF）制定了全球新的诊断标准 MS诊断已编入国际疾病分类第九版，分类编码ICD-9(277.7) 流行病学 美国第三次健康营养调查报告显示，美国人MS患病率为23.9％； 2001年上海成人MS的患病率为17.14％； 2004年北京东城区居民MS的患病率为22.4％，其中男性30.3％，女性18.3％； 2002年新疆乌鲁木齐市维吾尔族成年人MS的患病率为35.2％。 流行病学 MS患病率呈现北方高于南方，城市高于农村； 男性MS患病率明显高于女性； MS患病率随年龄增大而增加，这种增龄趋势有性别差异，65岁以前男性患病率高于女性，65岁以后女性患病率高于男性； MS患者是心脑血管疾病的高危人群 与非MS患者相比,MS患者罹患心血管疾病和2型糖尿病的几率明显增高 为 什 么 会 患 “ M S ”呢？ 病 因 发病原因和发病机制不完全清楚： 是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果！ 一般认为： 腹型肥胖和胰岛素抵抗（IR）是MS发病重要因素！ 肥胖的全球大流行导致代谢综合征的患病率迅速上升！ 研究发现，以腰围直观反映出的腹部脂肪堆积与代谢综合征关系较BMI更加密切！ 到底如何才能诊断为“M S”呢？ 中华糖尿病学会MS的诊断标准（2004年） 1.超重或肥胖 BMI≥25（kg/m2) 2.高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及（或） 2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dL)及（或） 已确诊为糖尿病并治疗者 3.高血压 血压≥140/90mmHg及（或） 已确认 为高血压并治疗者。 4.血脂紊乱 空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)及(或) 空腹HDL－C0.9mmol/L（35mg/dL）（男） 或1.0mmol/L(40mg/dL)(女)。 具备以上4项组成部分中的三项或全部者可诊断 近两年新的研究资料表明，空腹血糖在5.6-6.1mmol/L时，糖尿病发生的风险已经增加了3-4倍！ 自从MS的名称提出以来，先后有数个不同的学术组织发表了不同的工作定义和诊断标准，因此也存在不少争议！ 必威体育精装版诊断标准(2009年) 2009年国际糖尿病联盟、世界心脏病联盟、国际肥胖研究学会等组织经过讨论，就MS的统一认识发表了联合声明。满足以下5项中的任何3项以上即可以确诊。 1.腰围： 我国的腰围切点：男性≥85cm,女性≥80cm； 2.TG水平升高： ≥1.7mmol/L(包括已接受药物治疗者)； 3.HDL-C降低：男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L； 4.血压升高：收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg（包 括已接受降压药物治疗的患者）； 5.空腹血糖升高： ≥5.6mmol/L（包括已接受降糖治疗的患者）。 代谢综合征的防治对策 MS是心血管疾病以及2型糖尿病的高危人群！一旦确诊必须积极干预治疗！ 一级干预—改善生活方式 二级干预—药物治疗 一级干预 目前认为最有效的干预方式是建立健康的生活方式： 1.少吃：适当限制热量的摄入、