2015-8-1第二章健康风险评估与分析选编.ppt

基本信息 疾病史 体格信息 医学指标 特定的疾病/危险因素描述及提示语 特定的能量级别及食谱 食物交换份 膳食处方 基本信息 疾病史 体格信息 医学指标 体力活动水平 特定的疾病/危险因素描述及提示语 特定的一周运动锻炼计划 有氧、力量、柔韧练习的运动方式、强度、频率、目标 共12个阶段性运动处方 运动处方 谢 谢！ * 了结历史和发展史主要是要说明一点，就是健康风险评估的发展是和需求相适应的，它是一个不但发展的过程，随着需求和认识的增加而发展。 Lewis C. Robbins 医生首次提出健康风险评估的概念，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（ Health hazard chart ）是世界上最早的健康分险评估工具，为医生提供了比医疗检查结果更丰富的疾病预测性含义。 十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，对健康风险的量化评估起了很大的促进作用，整个学科从此开始进入完善发展的阶段。 激素替代疗法： 目的：为绝经妇女补充不能自行合成的雌激素。 成份：雌激素和黄体酮的混合物 作用：可减少潮红和情绪波动等绝经症状 　　　　 增加乳腺癌的危险性； 　　　　 降低心脏病和骨质疏松的危险。 左心室肥大（LVH）： 高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压力而过度紧张，可导致左心室肥大 脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近 心脏病和卒中的一项危险因素 其水平与遗传和膳食变化有关 前列腺特异性抗原（PSA）： 男性前列腺细胞产生的蛋白质 目前作为前列腺癌的筛查指标 不是反映前列腺癌的理想指标 PSA水平过高，提示应进行其他更多的分析和检查 前列腺肥大： 前列腺随年龄逐步增大，但增长过快，引起排尿困难，即为前列腺肥大。 罹患前列腺癌时也会出现前列腺肥大。 医疗机构的信息管理系统以及社区卫生服务机构的信息系统，可以作为健康危险因素的信息来源。 针对健康风险评估的需求进行信息采集的方法： 生活方式评估问卷 健康体检与预防性筛查 健康危险因素信息采集的常用方式 判断健康风险大小 鉴别危险因素 识别可改变危险因素 评估报告 结果表述 健康风险评估原理 模型算法 风险计算 问卷表 个人化信息采集 疾病史 生活方式信息 医学指标 …… （５）健康风险评估的基本原理 问卷　　　　　　危险度计算　　　　评估报告 三个基本模块 问卷 是健康风险评估信息收集的一个重要手段， 根据评估的重点与目的的不同，所需的信息会有所差别。 主要组成：包括：1）生理、生化数据-身高、体重、血压、血脂等；2）生活方式数据-吸烟、膳食与运动习惯等；3）个人或家族健康史；4）其他危险因素-精神压力；5）态度和知识方面的信息。 危险度计算: HRA是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。 常用的HRA一般用死亡率结果。 由于技术发展及健康管理需求改变，HRA逐步扩展到以疾病为基础——更有效理解危险、控制实施、减少费用。 危险度计算： 建立在单一危险因素与发病率的基础上，将单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得到的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。简单实用，不需要大量的数据分析，是早期的主要危险性评价方法 建立在多因素数理分析基础上，采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。除多元回归外，有神经网络方法及基于Mote Carlo的模型等。它是在前瞻性研究的基础上建立的，因而被广泛的使用。 相对危险性： 反映的是相对于一般人群危险度的增减量。 以人口的年龄性别死亡率计算。 相对危险性×一般人群危险度＝若干年后死亡概率 多个危险因素时，要用更准确的方法。 绝对危险性： 以发病率表示未来若干年内，评估对象患某种疾病的可能性。 健康风险评估报告 健康风险评估报告：个人报告+人群报告 　与健康风险评估目的相对应 个人报告：健康风险评估结果和健康教育信息 人群报告：受评估群体人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等 缺血性心血管病 糖尿病 高血压 肺癌 健康生活方式评估 个人信息汇总 zzzzzzzzz 健康风险评估系统产出 健康风险评估报告 个性化健康改善指南 人群汇总分析 危险因素重点提示 膳食处方 运动处方 群体汇总分析报告 群体对比分析功能 群体健康趋势分析 健康风险评估报告 主要内容 一、健康风险评估概述 　　1.HRA的概念 　　2.HRA的发展史 　　3.HRA的目的意义 二、健康风险识别 1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操