005高危药品管理制度(有表格)-.doc

005高危药品管理制度(有表格) 扬中市人民医院高危药品管理制度 1.目的 为了确保患者高危药品用药安全，防止临床用药过程中医疗事故的发生，更加促进药品的合理使用，减少药品不良反应，我院制订本制度。 2.适用范围 适用于全院高危药品使用的全过程。 3.定义 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体，在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显的伤害或危险的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 4.职责 4.1医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后药剂科及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 4.2药剂科各部门（药库、药房）严格根据本制度的规定，严格管理高危药品，设置专门的区域单独存放，粘贴专用警示牌；高危药品调配严格实行双人复核。 4.3药剂科药库、药房以外部门（如病区）存放高危药品，专柜上锁存放（粘贴专用警示牌）、钥匙由值班护士随身携带。静脉用时注意输液巡视，严密观察病人病情变化。 4.4 临床医师开具使用高危药品前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 4.5药师定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。（见《药品不良反应报告制度》） 4.6 各病区护士长负责每月对本病区高危药品管理情况进行考核，结果报护理部、药剂科；药剂科负责每季度对全院高危药品管理情况进行考核。对考核中发现的管理不当现象应进行分析、改进。 5.标准 5.1 制定本院高危药品目录 参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》高危药品推荐目录（2012年03月第一稿），同时结合我院用药实际情况，制定本院高危药品目录。具体品种见附录。 5.2 制定本院高危药品专用标识