骨质疏松的康复评定.ppt

骨质疏松症的康复评定四川大学华西医院 何成奇* 一、疼痛评定 VAS法(目测类比定评分法 腰背痛评定 下肢酸痛/麻木 上肢酸痛/麻木 腰背叩/压痛 四肢麻木感或冷感 二、肌力评定 1.腰背肌力：MMT法。 主要检查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。 2.腹肌力：MMT法 三、肌 耐力 评定 1.背肌耐力评定：动态等张评定法。 躯干上部抬起并超过水平位为准 2.腹肌耐力评定：静态等长评定法。 肩离床持续时间为准 3.小腿三头肌耐力的评定：动态等张评定法。 4.股四头肌耐力的评定：动态等张评定法 四、影像学评定 X－ray SPA SXA、DXA、 QCT、QUS MRI μCT 五、骨代谢生化指标评定 1.骨形成生化标志物 TALP与BALP BGP PICP 与 PINP 2.骨吸收生化标志物 TRAP、 CTX NTX、 HOP Pyr、D-Pyr 六、平衡评定 1.Berg平衡量表 （Berg balance scale，BBS ，发表1989年 ） 评定坐、站位的动、静态平衡能力 正常：56分（最高分） 跌倒风险：低于45分 最差：0分 2. 限时站起和行走测验 （The Timed Up Go Test，TUG） 评定移动过程中维持动态平衡的能力 与跌倒风险度具有高度相关性 正常：7～10秒 移动障碍：大于20秒 跌倒风险：大于14秒 七、日常功能水平评定 1 日常功能，2 花在床上的时间 3 服用镇痛药，4 背痛 5 个人护理 ，6 走路 7 坐， 8 站立 9 睡觉，10社会生活 八、生活质量评估 内容： 疲劳 走、坐 爬楼梯 处理日常事务 个人护理 睡眠、姿势 社会生活等11项 标准： 20分：巨大改善； 15分：轻微改善； 10分：无变化； 5分：轻微加重； 0分：严重恶化。 九、骨折评估 1.VDS指数法(Vertebral deformity score， VDS) Kleerekoper等对Meunier法修改提出 评估范围：T4-L5锥体 分级：0-3级 计算标准：高度减少15%以上纳入 VDS 0级：正常椎体 VDS I级：终板变形（高度减少15％以上） VDS II级：楔形骨折（高度减少15％以上） VDS III级：平行压缩骨折 2.Genant‘方法 Genant肉眼观察半定量分析 评分方法： 根据椎体高度、形态评定 肉眼观察、不需测量 范围从T4-L4 方法简捷、但须训练有素 分级 0级:正常椎体 1级:轻度变形 椎体前、中或后方高度减少20-25％ 2级:中度变形 椎体前、中或后方高度减少25-40％ 3级:严重变形 椎体前、中或后方高度减少-40％ 以上 附：问卷调查 1. 平衡信心问卷调查―活动相关平衡信心量表（ABC）： 16个问题 2.跌倒恐惧问卷调查― 跌倒效应量表（FES）：10个问题 平衡功能状况是平衡信心的决定性因素 平衡功能受限与平衡信心之间互为因果 谢谢大家！ * VDS0级 VDSI级 VDSII级 正常 平行压缩 * * * * *