下肢肌力的评定.ppt

下肢肌力的评定 昆医附二院康复医学科 易亮 内容提要 基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定 基本概念 (一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标 决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率 (二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉 (三)肌肉的收缩方式 等张收缩 等长收缩 肌力评定的注意事项 分享 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。要特别注意以下方面： 　　 1.是否需要检查? 我在做什么,意义 何在? 2．采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作 运动常常是由一组肌肉收缩形成的 小心多关节肌 3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 抗重力体位? 去重力体位? 减少不必要的体位转换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先抗重力再加阻。 5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给在关节的远端而不是肢体的远端。 6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不可作肌力测试。 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳 适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病 肌力检查的方法 1.肌力的分级 5????能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4??? 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3????能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2????不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1???? 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0???? 无任何肌肉收缩迹象 细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级别的- 能抗重力运动，但活动范围50% 2+ 抗重力完成活动范围50% 3- 2.评定的方法 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查(manual muscle test, MMT) 和器械检查。 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查，等速肌力检查 。 等长肌力检查 等张肌力检查 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力（i repetition maximum,IRM），完成10次连续运动时能克服的最大阻力（10RM） 等速肌力检查 肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力张力增高，力矩输出增加 徒手关键肌肉的评定 下肢 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋 5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌 5级4级3级肌力测试?? 2级肌力测试?? 1级肌力测试?? 小结与提问 6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌 * * 1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌 2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌 3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌 4.髋关节外旋 主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔内肌 *