生长发育评价2010.ppt

生长发育的评价 Appraisal of Growth and Development 儿少卫生与妇幼保健学教研室 2010年10月 一、生长发育标准的制定 生长发育评价：把儿童少年各项生长指标的实测值与当地的标准值进行比较，以分析和衡量其发育状况。 正常值：“现状正常值” “理想正常值” 标准的建立应符合下列条件： 1. 对象尽量接近理想，排除不良环境影响； 2. 建立国际通用或全国统一的评价标准，有利于进行跨国、跨地区横向比较； 3. 界值点的划分一临床症状为依据。 1.定义 生长发育评价标准 (appraisal standard of growth and development)简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童少年生长发育状况的统一尺度。 2.制订发育标准的理论依据 (1)正常儿童多数发育指标呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系。 (2) 应用百分位数的概念可建立更多的等级划分标准。在儿少卫生领域，P3,P25,P50,P75, P97作为划分发育水平的等级标准更为简明实用。 3.生长发育评价的意义 了解个体，群体儿童少年现实的生长发育水平； 筛查、诊断生长发育障碍，评价营养状况和环境因素的影响，选拔专业人才等方面提供客观依据。 反映社区健康水平，了解卫生保健措施的影响。 二、生长发育评价基本内容 发育水平：离差法、百分位数法和Z标准差法等。 生长速度：年增加值和年增加率 发育匀称度：相关回归法、指数法 三、常用评价方法及应用 指数法(index method) 离差法(deviation method) 百分位数法（percentile method） 标准差分法 （standard deviation score method) 相关回归法 (correlation and regression method) 生长速度评价法(appraisal of growth rate) 发育年龄评价法 (developmental age appraisal) 营养状况评价(nutritional status appraisal) 评价方法的基本要求 (1)能满足评价目的需要； (2)所用指标的测定方法简便、精确； (3)表现评价结果的方式直观、形象； (4)应用方便，有推广价值。 （一）指数法（index method) 指数法是利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。 分为三大类： 体型指数：胸围/身高、骨盆宽/肩宽等 营养指数：体重/身高、BMI等 功能指数：握力/体重、肺活量/体重 营养指数 身高体重指数 BMI指数 Rohrer指数 功能指数 握力指数 背肌力指数 肺活量指数 指数法评价注意事项 充分考虑性别、年龄特点； 充分考虑身高因素的重要影响； 指数有显著的种族、民族间差异； 大多数指数都呈非正态分布； 根据评价需要，适当选用指数。 (二)离差法 (deviation method) 离差法是将儿童的生长数值和作为标准的均值和标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。 等级评价法 曲线图法 1.等级评价法(rank value method) 利用标准差与均值划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，确定发育等级。 五等级评价标准 若身高、体重值在判定标准均值 ± 2个标准差范围内(约占儿童总数的95%)均可视为正常。 在均值 ± 2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。 等级评价法 等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称“等级百分数法”。评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定每一个体的等级。 等级评价法的优点是简单易行，便于推广，制订标准时计算简单，工作量小，可以准确直观地了解儿童的发育状况。 评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。 等级评价法的不足之处：只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。 注意事项 1.若身高、体重值在判定标准均值士2个标准差范围内均可视为正常。在均值士2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常。 2.正确理解等级的含义。 3.使用均数标准差和百分位数划分等级，所含人数不同。 2.曲线图法(curve method)  曲线图是将某地不同性别-年龄组某项发育