2015浅谈心脑血管病的防治杨清成2012.3选编.ppt

* * 2005年，美国心脏协会(AHA)/美国国家心、肺、血研究所(NHLBI) 在以前的诊断指南的基础上，提出了新的代谢综合征诊断标准，这一诊断标准和ATP III 的不同之处在幻灯中已用红色框标出。一，它不仅列出甘油三酯、HDL-C、血压和血糖的具体临界值，而且指出只有依赖药物使甘油三酯、HDL-C、血压和血糖达标，也可作为诊断条件；二、它将空腹血糖临界值降得更低，为100mg/dl(5.6mmol/L) 中国人群高甘油三酯血症的患者比例较高，再加上腹围超标、高血压、高血糖及使用降压药物、降糖药物等，实际上代谢综合征的患者在临床上非常常见，也是心脑血管病的极高危患者，应引起临床医师的足够重视。 2001ATP III代谢综合征的诊断标准 腰围：102cm（男性），88cm（女性） 甘油三酯 ?150 mg/dl(1.7mmol/L) HDL-C 男性：40mg/dl(1.03mmol/L) 女性：50 mg/dl(1.3mmol/L) 血压 ?130/?85 mm Hg 空腹血糖 ?110 mg/dl (6.1mmol/L) 5条中满足3条即可诊断 NCEP ATPIII, JAMA. 2001;285:2486-2497 美国AHA/NHLBI发布的代谢综合征诊断标准（2005） 5条中满足3条即可 临界值 临界值 腹围超标 ≥102cm（男性） ≥88cm（女性） 高血压 ≥130/ ≥85mmHg 或 有高血压病史正在接受降压药治疗 高甘油三酯 血症 ≥150mg/dl（1.7mmol/L） 或 正在接受降甘油三酯药物治疗 低高密度脂蛋白血症 ＜40mg/dl（1.03mmol/L）男 ＜50mg/dl（1.3mmol/L）女 或 正在接受升高密度脂蛋白胆固醇药物治疗 空腹血糖 升高 ≥100mg/dl(5.6mmol/L 或 正在接受降糖药物治疗 Circulation. 2005;112:2735-2752. 维护心脑健康的十大食物 国内125位专家评出十大功效食品2006 蘑菇 燕麦 海鱼 洋葱 黄豆 橄榄油/茶油 葡萄酒 番茄 山楂 胡萝卜 脑血管病预防的八荣八耻 健康的生活方式有助于预防脑血管病 地中海式饮食结构:蔬菜,水果,限制热量 a diet containing five or more servings of fruits and vegetables per day may reduce the risk of stroke. 一、以健康的饮食结构为荣 一、以不健康的饮食习惯为耻 适当的体力活动：卒中风险降低20%-27% 每天至少30min的中等强度锻炼(5-7d/w) 二、以坚持适度的体力活动为荣 二、 以好吃懒做,不锻炼身体为耻 三、以劳逸结合适当放松为荣 三、以不爱惜身体,不会休息为耻 Stress .lack of sleep—artery aging 四、以毅然决然地戒烟为荣 四、以说戒不戒,不戒还标榜戒为耻 Once someone stops smoking, stroke risk will drop significantly within 2 years. Within 5 years of quitting, stroke risk may be the same as someone whos never smoked. 肥胖定义:体重指数 BMI30kg/m2 腹部肥胖比全身肥胖脑血管病风险更大.M102cm(3.05),F88cm(26.5) 减肥目标:BMI18.5-24.9kg/m2 M102(85)cm,F88(80)cm 五、 以控制体重为荣 五、以贪吃没有节制为耻 DM:鼓励增加体育锻炼时间和频率，每周运动3-5天,每次30－45分钟，或者一周累积体育锻炼时间达到150分钟。 六、以遵照医嘱,按时服药,定期体检为荣 六、以不遵医嘱,自行停药,不定期体检为耻 BP every 2 yrs(more often for HTN history) LIPID every 5 yrs/high lipid every 1 year 七、以适度饮酒,决不贪杯为荣 七、以酗酒贪杯为耻 少量,中等量饮酒可降低脑梗死风险,大量饮酒增加脑梗死,脑出血,高血压,房颤,脑萎缩风险 男性≤2杯/d,F1杯/d.1杯=1瓶啤酒(12oz),葡萄酒(4oz), 鸡尾酒(1.5oz) 1oz=28.4ml 八、以有病及时就诊,选择合理医院为荣(3h-4.5h-6h) 八、以有病乱投医,偏听偏信为耻 中国居民营养与慢性病状况报告(2015) 王国强2015年6月30日(星期二)上午10时在国务院新闻办新闻发布厅举行了新闻发布会， 介绍