2、社会评估.ppt

A1型题 1. Duvall 将家庭生活周期分为几个阶段（E） A．3个阶段 B．5个阶段 C．6个阶段 D．7个阶段 E．8个阶段 2. 评估环境对健康的影响，应从以下哪几个方面进行（E） A. 经济状况 B. 受教育情况 C. 生活方式 D.家庭环境 E. 以上都是 3. 文化的特性不包括（B） A. 民族性 B. 单一性 C. 共享性 D.获得性 E. 继承性 4. 导致住院患者发生文化休克的原因是（E） A. 与家人分离 B. 缺乏沟通 C. 日常活动改变 D.对疾病和治疗的恐惧 E. 以上都是 第7章 心理与社会评估 一、掌握社会评估的评估方法 二、熟悉社会评估的评估内容 三、了解社会评估的评估目的及临床意义 一、概述 (一)社会评估的目的(了解) 社会因素 健康 一、概述 (二)社会评估的方法 社会评估方法与心理评估相似 交谈法 观察法 量表评定法 实地观察和抽样调查(环境评估) 例如，居住环境、家庭安全、工作场所和病室状况空气取样检查、空气有害物质浓度的检测等。 一、概述 (三)社会评估的内容 角色与角色适应的评估 家庭评估 文化评估 环境评估 二、角色与角色适应的评估 案例1 丁×，女，38岁，重点中学高三英语教师。因高热，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。刚入院就拉住责任护士问：“我什么时候能上课，我学生还有50天就高考了，我没有时间生病啊！我输液后先回学校布置点作业再回来，行吗？” 问题：该教师有无患者角色失调？是哪一种？ 二、角色与角色适应的评估 （一）基础知识 1.角色的定义 符合人身份的一系列权利义务和行为规范。 2.角色分类 第一角色：基本角色 年龄和性别，女人、儿童等 。 第二角色：一般角色 社会情形和职业，如母亲、学生、护士等 。 第三角色：独立角色 暂时性任务，如护理学会会员、班长，大多是可选择的角色。 二、角色与角色适应的评估 3.患者角色失调 患者角色特征 脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，免除或部分免除相应的社会责任与义务。处于一种需要被照顾的状态。 患者角色冲突 患者角色 VS 常态角色 患者角色却如 无法进入患者角色 患者角色强化 沉溺于患者角色 患者角色消退 原有角色行为的退化 （一）基础知识 实例—角色冲突 患者，男，40岁，为某公司经理。胸骨后疼痛伴左肩痛1天入院，1天前，患者在加班过程中突然出现胸骨后疼痛、胸闷、气短，同时伴有左肩部疼痛。入院后诊断心绞痛。因工作需要在病房不断的修改文件、会客，不能按时休息和配合治疗护理。 该患者因患心绞痛住院，从而进入患者角色，应当脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，免除或部分免除相应的社会责任与义务。但其住院期间因工作需要在病房不断的修改文件、会客，不能按时休息和配合治疗护理，患者的经理角色与病人角色发生冲突。 实例—角色消退 患者，女，35岁。因突发右下腹压痛伴呕吐入院，诊断为“急性阑尾炎”。住院期间，其4岁的女儿因高烧、咳嗽、气喘入院治疗，患者未经同意自行出院去照顾女儿，忽略自身病情。 该患者住院后转为患者角色，因女儿生病而忽略其患者角色的责任和义务，承担起照顾者角色，因此，患者角色发生了消退现象。 思考题 患者，女，50岁，因恶心、呕吐、腹痛、腹胀、呕血与黑便入院治疗。诊断为“胃癌”。入院初，不遵守医院作息制度，住院期间随意外出，不能很好的配合治疗。经过医护人员多次宣教，逐渐适应。1个月后，病情好转，医生建议出院，其本人因担心疾病未完全痊愈而拒绝出院。该患者入院初和1个月后分别出现了什么样的角色适应问题？ 二、角色与角色适应的评估 （二）评估方法 1.交谈 项 目 内 容 角色数量 角色感知 角色满意度 角色紧张 你从事何种职业?担任何种职位?目前在家庭、单位上或社会所承担的角色与任务有哪些 你是否清楚所承担角色的权利与义务?觉得自己所承担的角色数量与责任是否合适 询问患者对自己的角色行为是否满意，与自己的角色期望是否相符 询问患者有无角色紧张的生理和心理表现，如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁等 2.观察 有无角色适应不良的身心行为表现 二、角色与角色适应的评估 相关护理诊断 照顾者角色紧张 与照顾者不能胜任角色或角色感知模糊有关。 有照顾者角色紧张的危险 照顾者有潜在的不能胜任角色或角色感知模糊的可能。 三、家庭评估 案例2 患者，男，61岁，刚退休，患有糖尿病6年。其妻58岁，育有一子，30岁，在外地工作。 问题：1.