低血蛋白症的护理精选.doc

疾病对人体健康的损害较大，人体在出现疾病后，一定要及时的进行治疗，否则会诱发出其他疾病，常见的疾病就是 心理护理 每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利 于提高治疗及护理效。 生活护理 病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。对出汗较多的病人,更 要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸 渍部位,保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少 对皮肤的摩擦。 定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并 发症。对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜,每日 开窗通风15 min～30 min。 通过对低蛋白血症的护理认识，在家人患有这样情况后，对患者在护理上，都是要按照以上的方法进行，否则对患者病情治疗也是没有任何帮助，治疗低蛋白血症也需要一段时间，因此患者和家属都是要耐心的接受治疗。 低蛋白血症病因概要： 　　低蛋白血症的病因主要分为：血清总蛋白减少，与蛋白摄入不足、蛋白质消化吸收、合成障碍、蛋白丢失过多、体内蛋白质消耗过多有关。血清白蛋白减少基本上同血清总蛋白减少的原因。血清球蛋白减少，包括α球蛋白减低、p球蛋白减低和γ球蛋白减低。 　　低蛋白血症详细解析： 　　低蛋白血症临床意义： 　　(一)血清总蛋白减少及其临床意义 　　1.蛋白摄入不足 　　(1)慢性营养缺乏见于：①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。 　　(2)精神性厌食症。 　　2.蛋白质消化吸收障碍 　　(1)消化不良综合征：胃、胰腺、肝、胆、小肠等病变引起的消化功能障碍或慢性腹泻等。 　　(2)吸收不良综合征：肠黏膜广泛病变、肠运输吸收障碍、肠内菌群失调、回肠切除1m以上、胃结肠瘘、麦胶性肠病、肠寄生虫病、内分泌病(糖尿病、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下)。 　　3.蛋白质合成障碍 　　(1)重症肝炎：亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。 　　(2)失代偿性肝硬化：伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高压性肠病等可致低蛋白血症。 　　(3)肝癌：晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。 　　(4)低蛋白血症(analbununemia)：常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的1/2000—4000)，α2G1与β-G1增加，水肿、乏力、关节痛、低钙血症等。 　　(5)其他原因的肝功能衰竭：损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、肝移植失败或排异。 　　4.蛋白丢失过多 　　(1)肾病性蛋白尿：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。 　　(2)蛋白丢失性胃肠病(protein-losin gastroenteropathy)：主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增加;由于胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失大量蛋白质;肠淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、Whipple病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统性红斑狼疮等。 　　(3)大面积烧伤引起创面大量蛋白渗出。 　　(4)反复大量排放腹水或胸水。 　　(5)慢性失血：胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。 　　(6)大面积渗出性皮肤病：天疱疮、重症皮炎、湿疹等。 　　5.体内蛋白质消耗过多 　　(1)消耗性疾病：恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。 　　(2)慢性重症感染：肺结核晚期。 　　(3)内分泌病：失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。 　　6.相对的总蛋白降低 　　(l)水中毒(overhydration)：又称水过多或稀释性低钠血症。见于抗利尿激素分泌过多，肾功能不足等情况下又摄入过多水分。 　　(2)高度水肿状态：血浆蛋白被稀释。 　　(二)血清白蛋白减少及其临床意义 　　血清白蛋白是总蛋白的主要组成，占60%左右。成人白蛋白含量35~55g/L(男高于女，活动比平卧时高3~5g/L。血清白蛋白低于35g/L以下时称为低蛋白血症(hypoalbuminemia)。肝硬化病人白蛋白减少到30g/L以下时，大多出现腹水，若进一步减低至20g/L以下，则预后差，腹水难消。 　　在血清蛋白电泳图上，部分病