2016口腔sop选编.ppt

口腔器械清洗消毒灭菌标准操作规程 无锡市 中医医院 程燕萍 口腔科医院感染的管理 意 义 口腔诊疗操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等接触频繁，许多经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染。 切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径，加强和规范诊疗过程中的医院感染管理尤为重要。 口腔科医院感染的管理 相关规范、规程 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 ——卫生部2005年 《口腔诊疗器械清洗消毒SOP 》 ——省厅2010年江苏省医院感染管理SOP 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 ——卫计委 2013年 《口腔种植技术管理规范》 ——卫计委 2013年 口腔科医院感染的管理 医源性感染链 口腔科医院感染的管理 预防与控制措施 诊疗环境：布局、流程与清洁、消毒 医疗器械：清洗、消毒、灭菌 医务人员：无菌操作与职业防护 口腔诊疗器械 一次性无菌物品规范使用 可复用的医疗器械： 规范清洗、消毒、灭菌、存放与使用 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005） 《消毒供应中心管理规范》WS 310-1-3 口腔器械危险度分类 高度危险口腔器械:穿透软组织、接触骨、进入或 接触血液或其他无菌组织的口腔器械 中度危险口腔器械:与完整黏膜相接触,而不进入 人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破 损黏膜的口腔器械 低度危险口腔器械:不接触患者口腔或间接接触患 者口腔,参与口腔诊疗服务,虽有微生物污染,但在 一般情况下无害,只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械 消毒灭菌原则 根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则： 1、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。 消毒灭菌原则 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 消毒灭菌原则 3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 消毒灭菌原则 4、要求：凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 方法：修复、正畸模型等物品置紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射30分钟备用。 清洗消毒与灭菌 实施模式：集中CSSD、口腔门诊 布局与流程：洁污分开 洁污不交叉 清洗消毒区域平面图 牙科手机要不要清洗？怎么清洗？ 牙科手机需要专业清洗设备，专业的清洗架或清洗机；清洗用水的要求；部分不建议超声清洗。 牙科手机交叉感染主要途径 1.手机在口腔内操作过程中接触病人的唾液、血液、碎屑造成的污染； 2.手机高速旋转切割时产生的带有病原微生物的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染 3.手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压可将病人口腔中的致病微生物回吸至手机内部并经接头进入综合治疗台水、气管道系统造成污染。 （一）预处理 1. 医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30 s。 2. 及时卸下污染手机，用湿棉球擦除手机表面的污物，放入回收容器中暂存。 3. 清洗人员清点 收取送至清洗间。 口腔手机的清洗消毒灭菌 口腔手机的清洗消毒灭菌 （二）清洗 (1) 冲洗：将手机流动水下冲洗，去除表面污染物。 (2) 洗涤：用酶清洁剂浸泡2~5 min后刷洗、擦洗。部分手机可放进超声清洗机内加酶清洗3~5 min。 (3) 漂洗：在流动水下冲、刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。 (4) 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器冲洗。 (5) 清洗后手机放入网筐中准备干燥。 口腔手机的清洗消毒灭菌 (三) 干燥：使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。 (四) 消毒：用75%乙醇消毒手机内外表面。 (五) 内部保养：注油润滑，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。 (六) 干燥：管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。 (七)包装：宜使用纸塑单包装。 (八) 灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。