2016实习生医院感染防控知识培训-副本选编.ppt

医院感染防控知识 培训目的: 提高大家对医院感染管理的认识,将医院感染管理的预防与控制措施融入实习的日常工作中,避免和减少医院感染发生，做好自身防护，保证医疗质量和医疗安全 一、医院感染管理的重要性 医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现场。 什么是医院感染： 广义：在医院内获得的一切感染。 　　　地点---医院 对象---病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员 狭义：病人在住院过程中获得的感染。 医院感染根据病原体的来源分类 内源性感染 外源性感染 内源性感染（自身感染） 菌群失调　　　　　二重感染 细菌移位　　　　　主动移位 　　　　　　　　被动移位 潜在活化（HSV　CMV　TB） 外源性感染（交叉感染） 是指病原体来自病人以外的环境和人员。 医院感染易感人群有哪些？ 1、患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人：糖尿病、各种肿瘤、慢性疾病、肝硬化、血液系统疾病等 。 2、老年人、婴幼儿 3、营养不良者 4、接受各种免疫抑制剂治疗者 5、长期使用抗菌药物治疗者 6、接受各种侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、内窥镜、使用呼吸机、气管切开、7、住院时间长者。 近几年部分医院感染爆发事件回放 2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏手术短期内发生18例术后肺炎克雷伯杆菌血液感染 不久该医院心脏手术后又接连发生鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 陕西省镇安县医院血液透析患者丙肝感染暴发 事件基本情况： 截至 2016 年2 月 25 日 ， 在镇安县医院血液透析的 43 例患者中 ， 陕西省专家组确诊丙肝感染病例 26 例 。 事件发生的原因和存在的问题： （ 1 ） 复用透析器在复用过程中未按照规范进行操作 ， 透析器复用设施不规范 ， 采用自制的 “ 透析器复用板 ” 手工清洗消毒操作 ；并且 复用一次性置换液管路 ， 复用环节存在交叉感染情况 。 （2 ） 透析过程中肝素化操作存在 多人共用一瓶肝素盐水 的情况；护士为患者注射首剂肝素后 ， 再用同一针管从肝素盐水瓶中抽取维持剂量肝素给同一患者输注 ， 未做到一人一针一管一用 。 （ 3 ） 透析室布局 、 流程不合理； 普通患者 、 乙肝 、 丙肝 分区分机透析制度执行不严格 。 （4 ） 透析室搬迁扩建后未经过验收即启用 。 （5 ） 透析室医护人员技术服务能力不足 ， 手卫生依从性差 。 （6 ） 血液透析室硬件设施设备和软件存在欠缺 。 （ 7 ） 透析室没有进行透析液生物污染的检测和记录 。 没有复用型高通量透析器的复用记录 。 （8 ） 透析室医院感染管理规章制度不完善 ， 且未及时更新 。 （9 ） 出现血液透析室丙肝暴发不能按照要求及时上报和处置 。 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 手术器械锈迹斑斑 二零零八年九月五日至十五日，西安交大附属医院严重医院感染事件，收治的94名患儿中9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算——3000万！  诸多的事件事件告诉我们什么？ 医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节（不要因小而不为） 医院感染管理一出问题就是大问题。 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。 只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤人员 保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。 预防医院感染的措施 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、 隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果监测 手卫生 医务人员的感染