医学文献检索与循证护理.pdf

·68 · 解放军护理杂志 2004Dec;21(12) ·护理管理 · 医学文献检索与循证护理 张优琴，钱萍萍，张鸯倩，章亚娟 (解放军第411医院护理部，上海200081) 摘要:介绍中国循证护理的发展现状和趋势，阐述医学文献检索在循证护理中的重要作用，分析、探讨护理人员文献检索能力的现状 与培养，旨在普及和提高广大护理人员的循证能力，从而促进我国循证护理的发展。 关健词:文献检索;循证护理 中图分类号:R197.323 文献标识码:A 文章编号:1008-9993(2004)12-0068-02 循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产 施方案，并用于临床护理实践;(5)对实施方案做出效果评 生，在近10年护理领域中兴起的新观点、新思维。同循证医 价4「，，」。 学一样，其思想核心就是运用现有必威体育精装版最好的科学证据为服 从循证护理临床实践的5个基本步骤可以看出，医学文 务对象提供服务。由于长期以来，经验和直觉式护理在护理 献检索是产生最好证据的重要来源，是开展循证护理的关键 人员头脑中根深蒂固，故循证护理的提出在护理领域引起了 步骤和基础。对于广大的护理人员来说，能否获取可信赖的 不小的震动，成为护理发展的新动向。这种观念与思维如同 科学证据是开展循证护理成败的关键。 整体护理观一样，一旦为护理人员所认同和接受，将使护士 2.2 文献检索是进行循证护理研究的必要工具 循证护理 产生行为转变川。医学文献检索与循证护理有着密不可分 强调系统评价，它是循证护理中最常见的一种临床研究方 的关系。因此，通过探讨两者之间的关系，对普及和提高广 法，是按照特定临床问题和护理方法，全面收集所有相关的 大护理人员的循证能力，从而促进我国循证护理的发展具有 原始研究报告，并逐个进行严格评价与分析，必要时进行定 重要意义。 量合成的统计学处理，从而得出综合可靠结论的过程。这个 1 循证护理在中国的实践 过程如同开展护理研究一样，是一个提出问题和解决问题的 “循证护理”可简单理解为 “遵循证据的护理”。即护理 过程。系统评价是循证护理临床实践指导原则、系统综述和 人员在护理实践中运用所能获得的必威体育精装版最好的科学证据对 实践指南形成的关键，是循证护理开展的重要工具和核心。 患者实施护理。在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念已 要从浩如烟海的医学信息中，全面收集所有相关的原始 被不少护士所接受，英国于1998年正式出版了《循证护理杂 研究报告进行系统评价，从‘而形成系统综述、实践指南，形成 志》。一些国家建立了专门的循证护理学中心，或附设于循 循证护理临床实践的指导原则，没有文献检索这个重要手 证医学中心。中国的循证医学中心在 1999年3月正式注册 段，是很难获取所要信息进行循证护理研究的。 成为国际循证医学协作网的第 14个中心，总部设在四川大 2.3 文献检索是循证护理资源获取的重要方法 学的华西医院。华西医院于1999年和2000年对全院护士进 2.3.1循证护理资源来源 行了循证实践的基础培训，并已经开始临床实践。 2.3.1.1原始研究证据来源丁6j医学索引在线(MedlineIn- 中国循证护理的现状，据某所大型综合性医院临床护理 dexMedicusOnline)、中国生物医学文献数据库(ChineseBio- 人员的问卷调查，只有 15.7%的临床护理人员熟悉循证护 medicalLiteratureDatabase,CBM)、中国循证医学/Cochrane中 理，而84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深，可以说， 心数据库(ChineseEvidenceBasedMedicine/CochraneCenter 循证护理的科学观念尚未被我国广大护理人员所接受[’〕。 Database,CEBM/CCD)、国立研究注册(Th