医疗机构药品差价率变化对医院经营行为的影响研究_田立启.pdfVIP

●经济观察 《经济师》2012 年第3 期 医疗机构药品差价率变化对医院经营行为的影响研究 ●田立启 杨士进 李江峰 田玉兰 王洪涛 摘 要：2006 年，国家改革了医疗机构药品加成政策，规定 的药品进销差价率自2005 年以来，出现了明显的下降趋势， 医疗机构按实际购进价顺加15%作为零售价。文章通过对山东 2005 年 13 所医院的平均药品进销差价率较2004 年下降3.19 省13 所医院2005—2007 年的经济运行状况进行分析，发现现 个百分点；2006 年 13 所医院的平均药品进销差价率较2005 年 行的药品加成政策下，医院的经营行为在一定程度上发生了改 下降 6.14 个百分点；2007 年 13 所医院的平均差价率为 变，即医院采购药品时对价格的敏感程度降低；在药品使用中存 13.42%，较2006 年又下降6.76 个百分点。医院药品进销差价率 在以价格高的品种替代价格低的行为；医院倾向于通过选择边 出现明显下降趋势是2006 年发改委的912 号文件实施之后。药 际贡献率高的医疗服务和增加药品使用的数量来获取收益；通 品差价是医院重要的补偿渠道，药品差价率的大幅度的下降必 过负债经营，不断地扩大规模来改善经济困境。医院经营行为的 然会影响医院的财务状况、可持续发展能力以及医院的经营行 ③ 变化在一定程度上造成卫生资源的使用效率下降，社会福利造 为 。 成损失。 表2 医院每门诊人次医药费用及构成分析（均值） （单位：元） 关键词：医院 药品差价率 经营行为 中图分类号：F224.12 文献标识码：A 文章编号：1004- 4914（2012）03- 032- 03 药品进销差价是当前国有非营利医院支出补偿的主要来源 ① 渠道 。2000 年，国家改革了医疗机构药品加成政策，并且自 2.每门诊人次医药费用变化情况。表2 是13 所医院每门诊 2000 年到2007 年底连续21 次降低药品的零售价格，平均降价 人次费用资料，13 所医院平均每门诊人次费用 2005 年为 ② 幅度在15%~20%之间 。此后几年，这项政策不断进行调整。 156.31 元，2006 年为 158.71 元，较2005 年增加2.4 元，2007 年 2006 年国家又要求医疗机构按实际购进价顺加 15%作为零售 为166.39 元，较2006 年增加7.68 元。说明在药品加成率下降的 价。从我国医院来看，药品差价率自2000 年以来呈现逐年下降 状况下，门诊医疗卫生费用并没有下降。13 所医院的每门诊人 的趋势，到目前为止多数医院的差价率在13%左右。现行医院 次药品费2006 年较2005 年下降2.94 元，但2007 年较2006 年 药品加成政策下，医院的经营行为是否会发生改变，又是如何变 又增加3 元，出现反弹。这说明，药品加成政策并没有对降低门 化的，本文通过对山东省 13 所医院2005—2007 年经济运行状 诊卫生费用起到有效作用。这种现象提示我们：由于药品加成政 况进行深入的分析，试图揭示现行药品加成政策对医院经营行 策的影响，医院的经营行为已发生变化。其主要原因有：一是样 为的影响，以期为公立医院管理体制改革提供依据，促使公立医 本医院增加了药品的使用量