国家基本药物制度及合理用药知识介(杨廷江).ppt

国家基本药物制度及合理用药知识介绍 卫生厅药械处 杨廷江 2010年11月 主要内容： 一、WHO基本药物的选择和基本药物获得 性观点 二、我国基本药物制度的主要内容及要求 三、我国药物合理使用的现状、存在的问题 及对策 四、推行国家基本药物制度，保障医疗机构 合理用药 五、推行国家基本药物制度对基层医疗机构的影响和要求 一、WHO基本药物的选择和基本药物获得性观点 （一）WHO基本药物的选择 2002年，WHO专家委员会报告对基本药物进行了完整的描述。WHO基本药物的概念是满足人民群众重点卫生保健需要的药物；遴选标准是，基本药物的选择要考虑到疾病流行率、有效性和安全性以及相对的成本效益性。实施基本药物的目的是，在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、剂型适当、质量有保证的基本药物，其价格能够被个人和社会所承受。基本药物制度的实施应该是灵活的且因时因地制宜，选择那些药物作为基本药物是每个国家的责任。 一、WHO基本药物的选择和基本药物获得性观点 WHO基本药物目录的发展史：1977年首次发布基本药物目录，每两年对目录进行一次修订，2009年3月，公布了必威体育精装版的基本药物目录，包含了340种活性物质。 选择流程分为：提交申请→内部审核、网上公布→外部专家审核及评论、WHO相关部门评论、公众评论→专家委员会审核并推荐。整个流程要求公开透明，所有文件进行公开，接受公众评议，要在报告中公布决策理由，且保持文件的持续公开。WHO基本药物的遴选原则：基于公共健康需要、比较有效性和安全性的证据、实用性和适用性的全球性经验，成本仅作为参考（不考虑专利因素）。 WHO基本药物模型列表是一种模式，包括：委员会的组成人员具有独立性，并慎重考虑其间利益冲突；透明化流程，标准申请程序，网络审查；可以链接到以询证为基础的临床指南；对有效性、安全性、成本效益和公共健康相关性的比较进行系统性审查；快速的信息传播，提供电子数据通道；实施常规审查。 一、WHO基本药物的选择和基本药物获得性观点 （二）WHO西太平洋区办公室遴选基本药物以改善其获得性的观点 基本药物是可以满足人们卫生保健需求的药物，必须保证随时能够获取足够数量和适当的剂型。基本药物的遴选范围小，可提供医疗保健和管理水平，降低费用。（注：基本药物并非针对较低收入国家或低质量药物） 对基本药物的使用，有几个基本观点：1、人们无论在哪里都可以获得其所需的基本药物；2、药物安全、有效并确保质量；3、药物可以合理开处方和使用。基本药物的获得至关重要，WHO研究表明，大多数导致发病和死亡的因素可以被现有基本药物预防和治疗；但是有的地区和国家所需要的基本药物常常无法获得和负担得起。此外，还有假劣药品及不正确使用造成的危害。如果能够获得和使用用于感染性疾病、妊娠、围产期和儿科疾病，呼吸道感染和心血管等的基本药物，每年可以挽救1050万个生命。 一、WHO基本药物的选择和基本药物获得性观点 西太平洋地区改善基本药物可获得性的框架：合理遴选、可负担的价格、可持续的财政、可靠的配送/供应体系。 1、合理遴选—定位于最需要的，包括制定询证治疗指南、限定基本药物目录、在最佳证据基础上定期更新指南和供应、报销、培训四个方面； 2、可以负担的价格—促进竞争和降低费用，包括价格信息、非专利药政策、减少职能/税/利润、新的基本药物差别定价。 3、可持续的财政—增加可持续的资金投入，包括增加公共财政投入、扩大医疗保险、合理使用现金垫付、重视外部资助/赞助-贷款-捐赠。 4、可靠的卫生和供应体系—保证质量和获得性，包括将药物整合于卫生行业的发展中、构建高效的公立/私立/复合结构、保证药品质量、促进合理用药。 一、WHO基本药物的选择和基本药物获得性观点 ——西太平洋地区促进疾病药物可获得性的策略包括： 1、运用询证的方法鼓励补充EM（基本药物）的概念； 2、分享制定与修改EML（基本药物目录）的过程； 3、在研究生和继续教育中教授EM概念； 4、监测EML的获得、报销和处方情况； 5、鼓励EM的生产和配送； 6、扩大信息交流。 可获得性中，合理遴选非常关键，必须要以科学数据为依据。要充分考虑患者需求（疾病患病率）而不是特殊患者的需求（要求）；要考虑疗效和安全性证据而不是处方医师的个人喜好；要考虑成本/效果关系和证据而不是医院的利润。概括的讲，基本药物的遴选要促进获得性、医疗结果和可持续性。 二、我国基本药物制度的主要内容及要求 （一）国家基本药物制度的建立和主要内容 国家基本药物制度的建立应遵循坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与的基本原则。 国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城