补充医疗保险宣贯培训.ppt

1、及时、准确宣贯 2、做好员工咨询的主要解答工作 3、不解问题与人力资源部及时沟通 * 补充医疗保险宣贯培训 目录 1、目的和意义 2、员工保险体系 3、个人账户报销 4、集体账户报销 5、文件传达要求 目的和意义 补充医疗保险 补充医疗保险作为商业保险，是员工社会医疗保险的重要补充，将替代公司原有的医疗费报销制度（即每月发放的医疗包干费和每年对超过包干费额度的医疗费进行报销），既保证了员工医疗保障水平逐步提高，也符合上市公司内控管理有关要求。 员工保险体系 员工 社会保险 商业保险 意外伤害保险 补充医疗保险 养老保险 医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险 员工医疗保险体系 员工 社会医疗保险 商业医疗保险 社保卡 意外伤害保险 补充医疗保险 个人账户 集体账户 补充医疗保险体系 补充医疗保险 个人账户 集体账户 符合报销要 求的员工 员工 员工 员工 员工 员工 员工 员工 员工 …… 员工及家属 员工本人 一、适用人员： 入职满半年的合同制员工，退休员工。 二、报销人员范围： 员工作为补充医疗保险的主被保险人，其家属（员工本人的父母、配偶、子女）可作为连带被保险人进行医疗费用报销，每一主被保险人的连带被保险人最多2人。 个人账户报销 报销人员范围注意事项： 1、夫妻双方均为公司员工，连带被保险人（配偶、子女）不得重复选择； 2、员工父母为公司退休员工，连带被保险人（父母、子女）不得交叉选择； 3、员工子女如无身份证号，可报出生日期； 4、连带被保险人在每年11月变更1次，变更后的连带被保险人不能在变更当年进行费用报销，需在变更次年报销。 个人账户报销 三、个人账户额度： 根据员工参加工作时间确定个人账户定额补贴 员工在其个人账户有余额的情况下可终身报销医疗费用： 1、补充医疗保险未取消 2、补充医疗保险公司发生变更也可报销至余额为0为止 个人账户报销 四、报销票据范围： 1、住院医疗: 医疗费用原始凭证 (或医疗费用凭证复印件,但必须提供第三方报销凭证原件，并且在医疗费用凭证复印件上由第三方注明已收取原件并加盖公章)、重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表(原件)； 2、门/急诊费用:医疗费用原始凭证, 处方或检查报告单,治疗清单； 3、体检费用:医疗费用原始凭证, 体检项目明细清单； 4、药房购药费用:医疗费用原始凭证, 药品清单。 医疗费用原始凭证=盖有税务章的发票 发票上需印有符合报销人员范围的人员姓名。 异地住院医疗费用报销需提供异地医院费用结算表原件。 个人账户报销 五、报销票据日期： 从2012年1月1日起产生的医疗费用。 六、报销次数要求： 退休员工每人每年报销个人账户和集体账户费用的总次数为两次，其他员工每人每年报销个人账户和集体账户费用的总次数为一次。 员工以家庭为单位进行个人账户的报销，如员工和其家属均需报销，则员工和其家属的报销资料要同时提交。 个人账户报销 七、报销程序： 1、每次报销时，报销人均需填写《重庆联通补充医疗保险(个人账户)理赔申请表》格式见附件一，并按表中要求提交和粘贴相关资料。 2、区县员工以区县分公司为单位集中向保险公司提交报销资料，资料可通过快递到付的方式邮寄至保