侵权责任法解读精选.ppt

公职人员参与组织策划“医闹”的，责任部门在处置“医闹”中履职不力或不作为的，一经查实，纪检监察部门要严格追究当事人的党纪政纪责任，触犯法律的，司法部门要依法追究法律责任。黑恶势力暗中怂恿、幕后操纵，甚至直接介入“医闹”的，公安机关要依法严厉打击，确保正常的医疗秩序和社会秩序。 侵权责任法对医疗事故技术鉴定的影响 最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知 　 法发〔2010〕23号 三、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。 卫生部关于做好《侵权责任法》 贯彻实施工作的通知（卫医管[2010]61号） 四、完善制度，继续做好医疗事故技术鉴定等工作??? （一）各级医学会要继续依法履行医疗事故技术鉴定等法定鉴定职责，进一步加强专家队伍建设和规章制度建设。??? （二）对于司法机关或医患双方共同委托的医疗损害责任技术鉴定，医学会应当受理，并可参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》等有关规定，依法组织鉴定。医疗损害责任技术鉴定分级参照《医疗事故分级标准（试行）》执行。 如何应对司法鉴定 一、对患方单方面申请的司法鉴定不认可： 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二十八条 一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。 第二十六条 当事人申请鉴定经人民法院同意后由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员协商不成的由人民法院指定。  1、未进入诉讼前，医方可以对司法鉴定结论不予理睬，不认可患方由此提出的任何赔偿要求。 2、进入法院诉讼后，医方可以申请医学会医疗事故技术鉴定或医疗损害责任鉴定。 如患方不配合甚至法院不予支持的情况，可以单方面申请司法鉴定，作出与患方相反的鉴定结论。 3、按法院要求，共同指定司法鉴定机构。 学习《侵权责任法》所得 把握好医疗工作的六个主要方面：（1）认真组织医务人员学习侵权责任等有关法律，增强对医疗纠纷的认识，使每一位医务人员认识到医疗纠纷对医院及其本人的声誉影响，以及由此带来的法律后果 （2）重视病历等资料的书写与管理；（3）尊重患者的知情同意权；（4）遵守医务人员应尽的义务，恪守医疗规范和常规；（5）提高全院工作人员的忧患意识，使每位职工时刻警惕医疗过失行为；（6）加强医疗工作制度建设，构建诚信医疗机构。 谢谢！ 案例1: 严XX，男，34岁，于2002年9月27日8Pm在煤矿工作时左手拇指被石头砸伤，当即患处剧烈疼痛，流血不止，遂简单包扎伤口，由厂方派人急送某县中医院，医院以“外伤后左拇指疼痛流血1小时”急诊收入院，入院诊断：左手拇指毁损伤。在术中清创过程中，发现左手拇指明显肿胀，青紫，拇指末节指腹及内侧皮肤组织严重毁损缺如，末节指骨及关节暴露，创缘不整齐，创面严重污染，伴活动性出血。其周围肌腱、血管、神经断裂，在清除其坏死皮肤组织后，其创面因皮肤组织缺损严重无法做创面缝合，考虑做拇指末节离断残端缝合，向患者本人及陪同人员告知。取得同意后，在局麻下行手术治疗。术中顺利，出血量少，术后外用敷料作压迫包扎，并行止血、抗炎等对症处理。术后伤口达一期愈合，于2002年10月10日出院，共住院13天。 鉴定结论： 1、诊断：左手拇指毁损伤诊断明确。 2、手术：手术时发现左拇指末节指腹软组织部份缺损，指腹侧指骨外露，创缘不整齐，严重污染，符合手术指征，手术方式得当。 3、医方在行左拇指末节指骨切除术前，虽履行了告知义务，但未履行签字手续。 二、医疗过失： 医方违反了《医疗事故处理条例》第十一条和《病历书写基本规范》第十条之规定，在术前未履行手术同意书签字手续。视为侵犯了病人的知情同意权。 三、事故等级： 根据《医疗事故处理条例》，该医疗行为构成三级戊等医疗事故。医方应负次要责任。 单XX，女，25岁，2007年8月14日因“停经39-2周，不规律腹痛10+小时，阴道见红半小时”入住某医院。入院诊断：G1P039W孕头位活胎先兆临产、脐带绕颈、妊娠合并血小板减少症。入院后完善相关检查，经患者及其家属签字同意后，于8月15日在持硬麻下行子宫下段剖宫产术，术中取出一男活婴，脐带绕颈四周。术中探查左侧附件见一约13×8×6cm3大的输卵管系膜包块，囊性，表面光滑，无法剥离，行左侧输卵管及系膜囊肿切除术，手术顺利，术后予以抗炎、止血、缩宫、对症等治疗。8月17日病理检验报告：卵巢多房性粘液性囊腺瘤。患者于8月19日出院。出院诊断：G1P139W孕剖宫产、脐带绕颈、左侧卵巢多