信息统计学习体会精选.ppt

等级复评学习体会 汇报内容 一、医疗信息评价报告组成内容、重点关注事项及效果评价的工具。 二、太和信息统计好的经验做法。 三、下一步统计工作的计划。 一、评审专家出具的医疗信息评价报告组成部分： 1、医院基本情况，如床位、人员、疾病谱、手术谱等。 2、根据病案首页信息所做的医疗质量管理与控制指标分析。 3、医院运行管理指标分析。 4、医院在省和市州所处的位置和排名情况分析。 5、医院评审主要指标、重要疾病、重要手术监测结果。 二、信息统计评价重点关注以下指标： 1、住院死亡类指标。包括住院总死亡率、新生儿患者住院死亡率、手术患者住院死亡率、手术患者围术期住院死亡率、恶性肿瘤择期手术住院死亡率。 2、重返类指标。包括患者出院31天内再住院率、手术重返率。 3、负性事件类指标：包括出院患者压疮、手术并发症指标、产伤发生率、输血输液不良反应发生率、异物遗留发生率等指标。 4、合理用药指标：门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、和药占比指标。 5、住院日及住院费用指标：包括出院患者住院日（中位数）及住院费用（中位数）分析。 6、重点疾病和重点手术的医疗质量指标变化趋势分析。 三、充分利用现代化的管理工具对数据进行分析评价与展示。PDCA的最后环节通过数据来体现改进的效果。如下图所示： 汇报内容 一、医疗信息评价报告组成内容、重点关注事项及效果评价的工具。 二、太和信息统计好的经验做法。 三、下一步统计工作的计划。 一、高度重视病案首页填写工作 医务科定期组织临床医生尤其是低年资医生学习疾病、手术编码规则和病案首页相关内容规范化填写工作。如对某个疾病下多个诊断时，将直接危及患者生命、主要治疗时间最长的疾病列为主要诊断，其他诊断列为第二诊断、第三诊断等，而不是将多个诊断不分主次进行简单罗列。 二、病案首页编码审核工作力度较大 太和医院从护理一线选派9人参加湖北省疾病编码培训工作，全部通过考试并获得疾病编码资格证书。9人定岗定编专职从事病案首页审核和修改工作。重点对回收病历的疾病和手术编码进行二次审核，极大的提高了病案首页信息的准确性、完整性和逻辑性。而不是机械、简单的对病案进行回收、装订、录入、归档和上架。 三、临床科室重视工作台账的建立工作 临床科室建立重点疾病、重点手术、非预期再手术、再入院、死亡、平均住院日超过30天、并发症、不良事件报告记录等台账。包括患者姓名、入院时间、出院时间、重点疾病名称、费用等明细资料。临床一线掌握着各种医疗数据的最原始记录，规范化台账的建立能有效对数据平台采集各种数据的真实性、准确性进行有效评价。 四、信息报送工作机制健全 能够进行医疗数据的自动化采集，对于医院管理层进行数据分析与评价意义重大。但这并不意味所有数据一定要靠平台采集，因为平台采集与科室所需的某些数据统计口径并不一致。例如平台采集的压疮数量是根据评审要求从病案首页采集的，包含入院前已有压疮和入院后产生的压疮，可相关职能科室会更加关心入院后产生的压疮数量和级别。而入院后产生的压疮数量只有依靠临床一线建立台账并及时报送，职能科室才会进行精准分析与评价。太和医院统计室专门制订了相关统计数据的报送制度，确保了报送工作的有效开展。 汇报内容 一、医疗信息评价报告组成内容、重点关注事项及效果评价的工具。 二、太和信息统计好的经验做法。 三、下一步统计工作的计划。 一、相关科室要加强病案首页规范化培训力度，提高临床医生填写首页与编码质量。 二、临床科室建立统计台账。根据主管职能科室的要求，制定规范化、统一的台账，并按要求及时上报至医务科、护理部等，便于职能科室及时进行质控分析。 三、完善病案系统自动审核程序。增加自动逻辑审核与校验功能。如病案首页医生误将“女性患者”性别填写为“男性”时，系统根据手术名称“剖宫产”提示性别有误。一定程度上能杜绝部分逻辑错误。 四、选派相关人员参加省级疾病编码培训。参加省级编码培训，获取资格证书并从事专职编码工作，既是等级医院复评的要求之一，又是确保诊断准确的有效手段，同时对于将来开展的按病种付费（DRG）意义重大。 五、二期统计报表自动化工作尽快启动。包含HQMS医疗质量监测系统接口对接与自动上传工作，统计报表中工作量统计、病种分析、手术切口等级、重点疾病、重点手术、死亡指标、住院日超常天数等指标统计。 总之，信息统计评价是等级医院复评的四大维度之一，是医院复评的门槛更是