2016麻疹课件选编.ppt

（二）非典型麻疹 　1.轻型麻疹 多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者， 或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。 　2.重症麻疹 高热、中毒症状重、皮疹融合成紫蓝色，有黏膜 出血，称为黑麻疹。死亡率高。 　3.无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗，无典型皮疹不易诊断。 　4.异型麻疹 为接种灭毒活疫苗引起。我国少见。 　5.成人麻疹 肝损害、胃肠道症状多见，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存 在时间长。眼部疼痛。 并发症　　1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为病毒性与细菌性。　　 2.喉炎　　3.心肌炎　　4.神经系统　　⑴麻疹脑炎 　　⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期 ------并发症 　　5.结核病恶化　　6.营养不良与维生素A缺乏症 　实验室检查　 1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离 * 诊断与鉴别诊断潜伏期 流行病学史、接触史前驱期 发热 +3C+Koplik spots  多核巨细胞出疹期 皮疹的特点恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着 ELISA法 麻疹抗体（SIg M） + 流行病学 * 风疹 麻　疹 measles 饶阳县人民医院 4岁小儿，发热，体温38℃，并有结膜炎，1天后出疹，由面部开始，1天后遍及全身。3天后皮疹消退，无色素沉着，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是： A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．过敏性皮炎 病例分析 概 　述 1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。 2.它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身斑丘疹。 3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。 4.1965年麻疹疫苗预防 5.发病率 1978 400/10万 1995 4.8/10万  下降 98% 流行病学 　 1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。 　2.传播途径：呼吸道。 　 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强 　病因学　　麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只有一个血清型. 麻疹病毒 鼻咽 眼 呼吸道粘膜及眼结膜 引流淋巴结病毒增殖 初期病毒血症 病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织 次期病毒血症 病毒散布全身 发热及卡他性炎症 麻疹粘膜斑出现 皮疹开始出现 全身皮疹出齐 皮疹开始消退 皮疹尽退，留棕色遗痕 入 血 入 血 发病机制 * 病理 网状内皮系统、呼吸系统明显 多核巨细胞 单核细胞增生 核内包涵体 潜伏期6～18天，平均10天 典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期 每期约3天（简记为3、3、3天） 全程9-12天