2017年执业医师考试-医学免疫学选编.doc

内容串讲　　冲刺班我想说的话！　　分值：5分左右　　难度系数：0.21　　对策：抓考点，少花时间！ 　　 第一节　绪论hj 　　考点1.免疫器官 中枢免疫器官 胸腺、骨髓、法氏囊（禽类） 胸腺：T细胞分化、成熟；骨髓：B细胞分化、成熟 外周免疫器官 脾脏、淋巴结 成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所 黏膜相关淋巴组织 与脾、淋巴结功能类似，如肠、鼻、支气管相关淋巴组织 皮肤相关淋巴细胞 　 　　 　　　　考点2.免疫系统主要功能 功能 正常表现（有利） 异常表现（有害） 免疫防御 清除病原微生物及其他抗原性异物 超敏反应（过度）免疫缺陷病（不足） 免疫自稳 清除损伤或衰老的细胞 自身免疫性疾病 免疫监视 防止细胞癌变或持续性感染 肿瘤或持续性病毒感染 　　 　　 第二节　抗原（Ag） 　　考点1.概念　　 　　　　考点2.抗原分类 　 TD-Ag（胸腺依赖性抗原） TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 组成 大多数为蛋白质 细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖等 T细胞辅助 必需 无需 免疫应答 体液和细胞免疫 体液免疫 抗体类型 多种 IgM 免疫记忆 有 无 　　胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞　　胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆 　　　　考点3.肿瘤抗原　　甲胎蛋白（AFP） ----- 肝癌　　癌胚抗原（CEA） ----- 肠癌、食管癌、胃癌　　CA19-9——胰腺癌等　　CA125——卵巢癌、子宫内膜癌等 　　　　考点4.佐剂（连续考查，今年？）作用！　　（1）改变抗原物理性状，延长抗原在体内潴留时间　　（2）刺激单核-巨噬细胞系统，增强其对抗原的处理和递呈能力　　（3）刺激淋巴细胞增殖分化，从而增强和放大免疫应答 　　 第三节　免疫器官 　　考点1.中枢免疫器官 　 胸腺 骨髓 作用 T细胞分化、成熟的场所 各类免疫细胞的发源地B细胞分化、成熟的场所再次体液免疫应答的场所 不全或缺陷 细胞免疫功能缺陷 体液免疫功能受损 严重损害机体的造血功能，并导致免疫功能缺陷 　　　　考点2.外周免疫器官的组成　　—淋巴结　　—脾脏是人体最大的外周免疫器官 　　—黏膜相关淋巴组织：扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结及阑尾等　　 　　 第四节　免疫细胞 　　复习小概念　　分化群　　将不同来源单克隆抗体所识别的同一分化抗原称为CD　　MHC主要组织相容性复合体（特异性身份证）　　其编码的分子表达于不同细胞表面，参与抗原递呈，制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。不同种类哺乳动物MHC及其编码产物的名称各异。小鼠的MHC称为H-2复合体。人类的MHC通常称为HLA基因或HLA复合体　　 　　　　考点1.MHC主要组织相容性复合体 　 MHCⅠ类分子途径 MHCⅡ类分子途径 抗原来源 内源性抗原 外源性抗原 降解抗原的胞内位置 蛋白酶体 溶酶体 抗原与MHC分子结合部位 内质网 溶酶体及内体 处理和提呈抗原的细胞 所有有核细胞 专职APC（树突状细胞） 识别和应答细胞 CD8＋T细胞（主要是CTL） CD4＋T细胞（主要是Th） 　　　　 　　　　考点2.细胞表面标记物 　 T淋巴细胞 B淋巴细胞 NK细胞 表面标志 CD3（重要的抗原信号传导分子，是所有T细胞的表面标志）、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） CD19、20（B淋巴细胞特异性标志）、21；CD40（B细胞活化的协同刺激分子），CD80 TCR-、mIg-、CD56、CD16 作用 介导细胞免疫 CD4+结合MHC-ⅡCD8+结合MHC-ⅠCD28+：T细胞活化最重要的协同刺激因子 介导体液免疫（分化成浆细胞）活化的B细胞以抗原肽-MHC分子复合物形式提呈可溶性抗原给T细胞 参与抗体依赖细胞介导细胞毒作用ADCC 　　　　考点3. T淋巴细胞亚群及其功能★ CD4+T（辅助T） CD8+T（抑制/细胞毒T） 识别MHCⅡ提呈的外源性抗原肽 识别MHCⅠ提呈的内源性抗原肽 Th1：分泌IL-2、IFN-g 介导细胞免疫促进Tc和φ增殖、分化Th2：分泌IL-4、5、6、10介导体液免疫促进B细胞增殖、分化Th3：主要分泌TGF-b 发挥免疫负调节作用 细胞毒性T细胞（CTL） ① 分泌穿孔素、颗粒酶② 通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡 　　　　考点4.抗原提呈细胞 　 专职APC 非专职APC 功能 具有显著的抗原摄取、加工、处