DHEA在卵巢储备功能低下妇女中的应用进展.pdf

第34 卷第4 期Vol.34, No.4 生 殖 与 避 孕 doi: 10.7669/j.issn.0253-357X.2014.04.0306 20 14 年4 月Apr . 20 14 Reproduction Contraception E-mail: randc_journal@163.com 脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢储备功能低下妇女 中的应用进展 1 2 江华峰 孙晓溪 (1. 上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心, 上海, 200040) (2. 复旦大学附属妇产科医院, 上海集爱遗传与不育诊疗中心, 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室, 上海, 2000 11) 【摘要】随着女性生育年龄的推迟, 年龄相关的不孕症明显增加。如何改善卵巢低反应妇女的卵 巢储备功能, 提高对卵巢刺激的反应性, 逐渐成为研究的热点。近年来, 越来越多的生殖医学中心 开始使用脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下的患者进行治疗。研究表明使用DHEA后可增加 获卵数, 改善胚胎质量, 提高妊娠率, 减少流产率。尽管DHEA 副作用小, 但是由于其有效性还缺 乏足够的循证医学证据的支持, 因此目前还不能被推荐在临床上广泛使用。 关键词: 脱氢表雄酮(DHEA); 卵巢; 辅助生殖技术; 雄激素 中图分类号: R7 11.6 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(20 14)04-0306-05 体外受精- 胚胎移植(IVF-ET) 的第一步就是要 循环中, 具有弱雄激素作用, 在外周组织主要转化成 获得足够多的优质卵母细胞, 然而卵巢储备功能降低 睾酮(T)和雌二醇(E )发挥间接生物学效应。循环中 2 (diminished ovarian reserve, DOR) 的患者由于对促性 DHEA水平随年龄增长明显下降: 在人类20~30岁时 腺激素反应不良, 往往很难获得理想的卵母细胞, 最 处于高峰期, 30 岁以后每年大约以2% 的水平下降, [1] [4] 终导致妊娠率较低。研究显示 , DOR 的患者在IVF 到80 岁时达最低值, 大约为峰值的10%~20% 。尽 中占9%~24% 。因此, 如何改善DOR 妇女的卵巢储 管从1931年Butenandt 首次分离提纯DHEA 至今己 备功能,越来越成为研究的热点。1998 年Casson 等 有80余年, 但其生理功能和在卵巢中的作用仍未完 [2] 率先提出 , 在卵巢刺激前应用脱氢表雄酮(DHEA)进 全阐明。己肯定的是DHEA 是卵泡内类固醇激素合 行预治疗, 最近的一个对全球45 个国家196 个IVF 成的重要前体激素, 但DHEA 的生物学作用不仅局 [3] 中心的调查显示 , 大约25.8% 的IVF 中心对卵巢反 限于甾体激素前体, 还可能保护中枢神经系统、抑 应不良的患者使用DHEA 作为IVF 前预治疗并取得 制神经退行性疾病、改善抑郁等不良情绪、调节 了一定的疗效。